Mga activator ng metabolismo at lipolysis
Mga sangkap na lipotropic. Ang mga ito ay mga sangkap na aktibong kasangkot sa metabolismo ng taba. Sa kanilang kakulangan, ang metabolismo ng mga taba na natanggap mula sa pagkain ay bumabagal. Bilang resulta, ang "labis" na taba ay idineposito, na humahantong sa pagtaas ng timbang. Samakatuwid ito ay lubhang mahalaga pagsasama sa mga diyeta para sa mga pasyenteng napakataba, mga sangkap na may lipotropic effect, tulad ng: omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), lecithin, choline, inositol, lipoic acid, amino acids methionine, glycine, betaine.
Kaugnay nito, ipinapayong dagdagan ang mga sangkap na ito sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta (biologically active food additives o food additives).
Methionine ito ay isang mahalagang amino acid. Ito ay mahalaga sa synthesis ng choline at lecithin. Pinipigilan ang pagkabulok ng fatty liver. Ang pinagmulan nito ay lahat ng kumpletong pinagkukunan ng protina, parehong hayop at halaman.
Kholin ay nabuo sa katawan mula sa methionine, ngunit sa hindi sapat na dami, kaya dapat itong ibigay sa pagkain. Ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa hindi nilinis na mga langis ng gulay at soybeans. Nakikilahok ito sa mga pangunahing proseso ng metabolic at nagtataguyod ng pagbuo ng mga phospholipid sa atay. Ang mga magagandang mapagkukunan ay atay, bato, cottage cheese, keso, hindi nilinis na mga langis ng gulay, munggo, at ilang gulay (repolyo, spinach).
Inositol- bitamina ng kabataan. Tulad ng choline, nakakatulong itong mapanatili ang malusog na atay at nagpapababa ng kolesterol sa dugo. Ang lipotropic effect ng inositol ay lalong aktibo kapag walang sapat na taba sa diyeta, pati na rin sa pagkakaroon ng bitamina E. Ang sesame seed oil ay itinuturing na pinakamahusay na mapagkukunan ng pagkain. Matatagpuan din sa beef heart, whole grains, soybeans, beans, grapefruit, itlog, caviar at fish milk. Napakataas ng nilalaman sa wheat bran at wheat germ.
Lecithin. Mayaman sa pula ng itlog, caviar, atay. Ang mga mapagkukunan ng lecithin ay hindi nilinis na mga langis ng gulay, kabilang ang sea buckthorn, pati na rin ang mga taba ng gatas. Mayroong higit pa nito sa mga taba ng cream at sour cream kaysa sa mantikilya. Ang mga soybeans, peas, nuts, at sunflower seeds ay maaari ding pagmulan ng lecithin.
Betaine ang komposisyon ng kemikal nito ay malapit sa choline at lecithin, aktibong nagbubuklod sa mga fatty acid, nakikilahok sa pagbuo ng mga phospholipid, na kinakailangan para sa pagtatayo ng mga lamad ng cell. Ito ay matatagpuan sa beets, spinach, cereal, seafood, wine, at solyanka.
Mga Omega-3 PUFA bawasan din ang aktibidad ng mga proseso ng fat synthesis. Ang paggamit ng omega-3 PUFAs, na nakuha mula sa fish oil, flaxseed o camelina oil, ay kinakailangan. Halos lahat ay alam ang tungkol sa langis ng isda at langis ng flaxseed, ngunit kakaunti ang pamilyar sa langis ng camelina. Ang Camelina ay kabilang sa pamilyang cruciferous, tulad ng repolyo, labanos, singkamas, atbp. Ang halaman na ito ay kilala rin bilang false flax o German sesame. Ang Camelina ay laganap sa Europa hanggang 1950s. Ang isang langis na may mahusay na kalidad ay nakuha mula sa mga buto, na ginamit para sa pagkain at higit pa. Ang mga polyunsaturated fatty acid na nilalaman nito, lalo na ang linolenic acid, ay nawasak kapag pinainit, na bumubuo ng mga nakakapinsalang sangkap. Samakatuwid, mas mahusay na huwag ilantad ang langis ng camelina sa init at gamitin ito sa mga salad o cereal, tulad ng ginawa nila noong unang panahon. Ang pang-araw-araw na paggamit ng langis (o langis ng isda) sa halagang 1-2 kutsarita ay kapaki-pakinabang.
Mga biologically active substance na pumipigil sa pagbuo ng bagong taba
Chromium. Ang Chromium, kasama ng iba pang mga compound, ay bahagi ng tinatawag na "glucose tolerance factor". Ang pinakamahalagang pag-andar nito ay ang kakayahang pahusayin ang pagkilos ng insulin sa lahat ng mga metabolic na proseso na kinokontrol nito.
Ang pinakamayamang pinagmumulan ng chromium ay ang lebadura ng brewer. Napakarami nito ay matatagpuan sa isda, bran, atay, at munggo.
Sink. Pinatataas ang pagiging epektibo ng insulin. Ang mga pinagmumulan ng pagkain ng zinc ay kinabibilangan ng mga talaba, mga buto ng kalabasa, at mga blueberry. Ang mga pinagkukunan ng gulay ay maaari ding magsama ng oatmeal, wholemeal bread, mushroom, bawang at sprouted wheat grains. Mas matatagpuan ang zinc sa isda, karne, itlog, at offal. Ang mabubuting pinagmumulan ng zinc ay herring at mackerel, kahit na de-latang isda.
B bitamina
Sa katawan ng mga taong napakataba, mayroong isang makabuluhang kakulangan ng mga bitamina B. Ang wastong metabolismo ng karbohidrat ay direktang nakasalalay sa nilalaman ng mga bitamina B1, B2, B6, PP sa katawan, kaya napakahalaga na matiyak na pumasok sila sa katawan na may pagkain sa sapat na dami. Hindi ka kakain ng parehong produkto - magsasawa ka, ngunit maaari kang lumikha ng iba't ibang menu ng mga malusog na produkto. Hindi gaanong kakaunti ang mga ito. Ang lahat ay mabuti sa katamtaman.
Bitamina B1 (thiamine). Ang pinakamayaman sa thiamine ay ang tinapay na ginawa mula sa wholemeal flour, pati na rin ang mga cereal (bakwit, oatmeal, millet), legumes (mga gisantes, beans, soybeans), mani, atay at iba pang offal.
Bitamina B2. Ang pinakamahalagang mapagkukunan nito ay gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne, isda, itlog, atay, bakwit at oatmeal.
Bitamina B6. Sa labis na katabaan, diabetes at atherosclerosis, ang pangangailangan para dito ay tumataas. Ang buong butil, lalo na ang bakwit, karne, offal (atay, bato), isda, lebadura, mani at buto, munggo, at patatas ay mayaman sa bitamina na ito. Ang bitamina B6 ay puro sa bran. Bilang karagdagan, ito ay ginawa ng normal na bituka microflora, kung walang dysbacteriosis.
Bitamina PP (nicotinic acid). Pinagmumulan: lebadura, atay, bato, puso, karne ng baka, tupa, cereal (bakwit, barley).
Bitamina B5 (pantothenic acid). Higit sa lahat sa atay ng hayop, pula ng itlog, karne, munggo, kuliplor.
Mga sangkap na nagpapababa sa pagsipsip ng mga taba sa bituka
Kasama sa grupong ito hibla ng pagkain. Kabilang sa kanilang mga ari-arian nabawasan ang pagsipsip ng mga taba sa bituka - ay malayo sa pangunahing bagay. Bukod dito, ang kanilang kakayahang pigilan ang pagsipsip ng taba ay hindi hihigit sa 5%. Ang mas mahalaga, marahil, ay ang kanilang pag-aari pabagalin ang pagsipsip ng carbohydrates, pinipigilan ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.
Ang pangalawang mahalagang ari-arian ng dietary fiber – pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng bituka , na nagiging sanhi ng mekanikal na pagpapasigla ng peristalsis ng bituka.
Pangatlo, ang pagtaas sa dami ng bolus ng pagkain dahil sa makabuluhang pamamaga ng dietary fiber ay humahantong sa pag-activate ng gastric baroreceptors, ang mga impulses na nag-aambag sa pinipigilan ang pakiramdam ng gutom.
Pang-apat - ito ay mabuti substrate ng pagkain para sa bituka microflora.
Ang hibla ng pandiyeta ay dapat na dagdag na ipinakilala sa anyo bran, mas mahusay kaysa sa toyo, lalo na para sa mga dumaranas ng tibi. Ang 30 g ng bran ay isang magandang karagdagan sa pang-araw-araw na diyeta, kung walang reaksyon sa bloating o malubhang sakit sa bituka. Kung ang mga ito ay hindi pinahihintulutan, kung gayon kailangan ang mas pinong hibla ng pandiyeta, halimbawa, sa anyo ng pectin. Para sa mas mahusay na pagsipsip, ang bran ay pre-steamed at idinagdag sa mga sopas, side dish, casseroles, salad, atbp.
Mga antioxidant
Ang labis na katabaan ay sinamahan ng akumulasyon ng mas mataas na halaga ng mga libreng radikal bilang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic oxidation. Samakatuwid, para sa pag-iwas at paggamot nito ay napakahalaga mga antioxidant. Maipapayo na makuha ang mga ito mula sa pagkain, ngunit kung hindi ito posible, kinakailangan na kunin ang mga ito sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta.
Bitamina E. Ang isa sa pinakamakapangyarihang antioxidant ay matagal nang matagumpay na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes, pati na rin ang labis na timbang. Ang pangunahing mapagkukunan ay mga langis ng gulay. Sa lahat ng langis ng gulay, ang sea buckthorn at camelina oil ay mayamang pinagkukunan. Ang isang kutsara ng huli ay higit pa sa sumasaklaw sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa bitamina na ito. Ang rye at wheat bran, mga hilaw na mani at buto, pati na rin ang mga ovary ng halaman ay mayaman din sa bitamina E.
Bitamina C. Ito ay direktang nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat. Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na asukal sa dugo, ang pagsipsip ng bitamina C ng mga tisyu ng katawan ay makabuluhang nabawasan. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao ay 70-100 mg. Ito ay halos wala sa pandiyeta na taba, karne, butil at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga gulay at prutas. Ang pinakamataas na nilalaman ng bitamina C ay nasa rose hips, black currant, sea buckthorn, honeysuckle, sweet peppers, kiwi, at citrus fruits.
Iba pang kinakailangang biologically active substances
Ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng matinding dysbiosis ng bituka. Bakit ito nangyayari? Ang mga gawi sa pagkain, na kadalasang humahantong sa labis na katabaan, ay tulad na ang diyeta ay naglalaman ng maraming madaling natutunaw na carbohydrates, bilang isang resulta kung saan ang mga proseso ng pagbuburo ay nangyayari sa mga bituka at ang pagpapalit ng normal na microflora na may mga pathogenic at kondisyon na pathogenic, na pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng bifidobacteria at lactobacilli. Samakatuwid, sa paggamot ng labis na katabaan, ito ay makatwiran upang magreseta pro- at prebiotics.
Mga probiotic- binubuo ng mga buhay na mikroorganismo. Mga prebiotic- non-microbial na pinanggalingan, tumulong na mapabuti ang kalusugan sa pamamagitan ng piling pagpapasigla sa paglaki at metabolic na proseso ng bacteria na naninirahan sa malaking bituka.
Kabilang dito ang: calcium pantothenate, para-aminobenzoic acid, lysozyme, bacteriophages, activated carbon, enterosorbents, mga herbal na paghahanda na may mga katangian ng immunomodulatory (ginseng, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea), paghahanda ng enzyme, atbp.
Kabilang sa mga produkto na may mga katangian ng prebiotic, inirerekumenda namin ang pagbibigay pansin sa Jerusalem artichoke, na dapat maging mahalagang bahagi ng diyeta ng mga pasyenteng napakataba. Kapaki-pakinabang din chicory, na kamakailan ay naging napakapopular bilang isang inumin, dahil ang mga teknolohiya ay lumitaw na ginagawang posible na gawin ang mga natutunaw na anyo nito na may iba't ibang mga herbal additives (raspberries, blueberries, ginseng, atbp.). Bagama't mas malusog pa rin ang inuming lupa.
Mga enzyme."Mga fat burner" batay sa bromelain at ilang iba pang mga enzyme. Bromelain- isang enzyme na nakahiwalay sa pinya ay isang katalista para sa mga proseso ng metabolismo ng protina at carbohydrate at nagtataguyod ng pagkasira ng taba sa tubig at gliserol. Karaniwang isama ang iba pang mga enzyme sa mga pandagdag sa bromelain; papayin, trypsin at iba pang mga sangkap na gawing normal ang metabolismo ng taba.
Ang pagkain ng masarap at ang pagbabawas ng timbang ay totoo. Sulit na ilagay sa menu mga produktong lipotropic na bumabagsak sa mga taba sa katawan. Ang diyeta na ito ay nagdudulot ng maraming benepisyo. Sinabi sa akin ng Nutritionist-endocrinologist na si Natalia Samoilenko (Capital Clinic) kung anong mga pagkain ang nagsisira ng taba.
Ang konsepto ng "lipotropic substances" ay nagmula sa mga salitang "lipo" (fat) at "tropic" (sensitive). Ang mga munting katulong na ito ay dapat bigyan ng medalya para sa pagpapagana ng ating mga tamad na fatty tissues. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pagtaas ng timbang ng ating selyo, ang taba na layer ay, kumbaga, sa isang resort - ang mga lipid ay hindi aktibo.
Ngunit sa sandaling lumitaw ang mga sangkap ng lipotropic sa kanilang abot-tanaw, ang mga parasito na ito ay nagsisimulang gumana - at ang taba na layer ay nagsisimulang masinsinang lumahok sa mga metabolic na reaksyon.
Anong uri ng mga produkto ang mga ito na nagbabasa ng taba?
Isda, lalo na ang matatabang isda sa dagat. Isang hindi maaaring palitan na mapagkukunan ng mga pangunahing lipotropic na sangkap - polyunsaturated omega-3 fatty acid.
Cottage cheese at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may normal na physiological fat content. Naglalaman din ng "konstelasyon omega-3". Pansin! Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba, tulad ng isinulat ko na, ay walang mga naturang sangkap - at, sa kabaligtaran, lumala ang metabolismo.
Normal na taba ng nilalaman ng cottage cheese- 4-9 porsiyento,
Kefir, yogurt, atbp.. - 2.5 porsyento.
Unrefined vegetable oil, unang cold pressed. Lahat ng uri ng mga langis ng gulay - mirasol, olibo at iba pa. Ngunit madalas na inirerekomenda ng mga nutrisyunista ang langis ng milk thistle. Maaari itong isama sa kalabasa (sa kaso ng mga problema sa atay). Ang sesame oil ay madalas na inirerekomenda (lalo na kung mayroon kang mga problema sa balat).
Mga mani. Isa rin itong kamalig ng malusog na omega-3 acids. Bukod dito, nauuna ang mga mani, kahit na ang "mga highlight ng programa ng Zavalinki" ay mabuti din. Gumagana ang lahat ng mga mani, ang mga pseudo-nut - mga mani at kasoy - ay mas malala. Ang una ay mga munggo, ang huli ay mga buto. Nut noma - 30 - 40 gramo bawat araw (iyon ay, isang dakot), mas mabuti sa hapon.
Sa pagsasalita tungkol sa mga pagkain na nagbabagsak ng mga taba, makatuwirang tandaan mga blocker ng karbohidrat. Kabilang dito ang mga kinatawan ng pamilyang cruciferous.
Ang mga ito ay ganap na lahat ng uri ng repolyo (puting repolyo, kuliplor, broccoli, Brussels sprouts, kohlrabi, atbp.), Pati na rin ang litsugas, mustasa, malunggay, labanos. Tandaan ang fairy tale: "Nagtanim ng singkamas si lolo?" At hindi para sa wala na ang lahat ay nakipaglaban para sa kanya - mula sa kanyang apo hanggang kay Zhuchka. Pagkatapos ng lahat, ang singkamas ay isa ring kinatawan ng pamilyang cruciferous, at samakatuwid ay isang carbohydrate blocker.
Inirerekomenda na kumain ng mga naturang produkto para sa hapunan. Lubhang kailangan namin ng carbohydrates - ngunit sa unang kalahati ng araw. At bago matulog, maaari nilang pabagalin ang paggawa ng mahalagang hormone na somatotropin, na eksklusibong ginawa sa panahon ng pagtulog at eksklusibo sa pagitan ng humigit-kumulang 23:00 at 1:00. Ang hormone na ito ay nagtataguyod din ng pagiging slim dahil ito ay may positibong epekto sa fat metabolism sa katawan.
Ang biosynthesis ng phospholipids ay may makabuluhang mga tampok kumpara sa synthesis ng TAG. Binubuo sila sa karagdagang pag-activate at mga bahagi ng PL – phosphatidic acid o choline at ethanolamine.
Salamat sa landas na ito, ang choline at ethanolamine ay nire-recycle at hindi na-catabolize. Ang pag-activate ng choline (o ethanolamine) ay nangyayari sa pamamagitan ng intermediate formation ng phosphorylated derivatives na sinusundan ng pagdaragdag ng CMP. Sa susunod na reaksyon, ang phosphocholine (o phosphoethanolamine) ay inilipat sa DAG. Ang landas na ito ay partikular na katangian ng mga baga at bituka, ngunit nangyayari rin sa ibang mga tisyu.
Dito, ang choline (o ethanolamine) ay hindi kasama na handa, ngunit nabuo na sa molekula ng phospholipid.
Pag-activate phosphatidic acid ay binubuo sa pagdaragdag ng CMF dito sa pagbuo ng CDP-DAG. Susunod, ang hexahydric alcohol inositol o serine ay idinagdag dito upang mabuo phosphatidylinositol At phosphatidylserine . Ang synthesized phosphatidylserine ay sumasailalim sa decarboxylation upang mabuo phosphatidylethanolamine . Ang huli ay methylated na may partisipasyon ng S-adenosylmethionine in phosphatidylcholine .
sa pagitan ng phosphatidylethanolamine at serine, maaaring mabuo ang isang reaksyon bilang resulta ng reaksyon phosphatidylserine at libreng ethanolamine.
Ang lahat ng mga sangkap na nagtataguyod ng synthesis ng PL at pumipigil sa synthesis ng TAG, at maaaring maiwasan ang mataba na pagpasok ng atay, ay tinatawag mga kadahilanan ng lipotropic. Kabilang dito ang:
1. Mga Bahaging Pang-istruktura phospholipids: polyunsaturated fatty acids, inositol, serine, choline, ethanolamine.
2. Methionine– sa anyo ng S-adenosylmethionine, ito ay isang donor ng methyl group para sa synthesis ng choline at phosphatidylcholine.
3. Bitamina:
Idagdag ang formula
Steatosis ng atay (sakit sa mataba sa atay, matabang atay) ay ang pinakakaraniwang hepatosis, kung saan ang taba ay naipon sa mga selula ng atay. Ang akumulasyon ng taba ay maaaring isang reaksyon ng atay sa iba't ibang nakakalason na impluwensya, at kung minsan ang prosesong ito ay nauugnay sa ilang mga sakit at pathological na kondisyon ng katawan.
Mga sangkap na lipotropic ay mahalagang mga kadahilanan na nag-aambag sa normalisasyon ng lipid at kolesterol metabolismo sa katawan, pasiglahin ang pagpapakilos ng taba mula sa atay at ang oksihenasyon nito, na humahantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mataba paglusot ng atay. Ayon sa anatomical-therapeutic-chemical classification nabibilang sila sa grupo A05- mga gamot para sa paggamot ng mga sakit ng atay at biliary tract, kaya maaari silang ituring na mga hepatoprotectors. Sa kasalukuyan, ang modernong industriya ng parmasyutiko ay nag-synthesize ng mga gamot na may epektong lipotropic.
ANG LIPOTROPIC FACTORS AY MGA SUBSTANCES NA NAG-PROMOTE NG FAT BURNING
Ang mga epekto ng lipotropic ay ibinibigay ng:
carnitine
methionine
thioctic acid
At iba pang mga sangkap na nakapaloob sa mga produkto ng protina. [ hindi tinukoy ang pinagmulan 442 araw] Mayaman sila sa karne ng baka, itlog ng manok, mababang-taba na isda (bakaw, pike perch), marine invertebrates, low-fat cottage cheese, soy flour.
12. b-hydroxybutyrate----acetoacetate-----acetoacetyl-s-CoA-----acetyl-CoA------TCA cycle
26atf
13. Ang terminong "mga katawan ng ketone" ay nangangahulugang ang mga sumusunod na compound: acetoacetic acid (acetoacetate), β-hydroxybutyric acid (β-hydroxybutyrate), acetone. Ito ay mga produkto ng hindi kumpletong oksihenasyon ng mga fatty acid. Ang kanilang synthesis ay nangyayari sa mitochondria ng atay mula sa acetyl-CoA.
tingnan ang formula mula sa 1 tanong.
Ang synthesis ng mga katawan ng ketone sa katawan ay nagdaragdag sa pinabilis na catabolism ng mga fatty acid (pag-aayuno, diabetes). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang atay ay may kakulangan ng oxaloacetate, na pangunahing nabuo sa mga reaksyon ng metabolismo ng karbohidrat. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan ng acetyl-CoA sa oxaloacetate at lahat ng kasunod na reaksyon ng Krebs tricarboxylic acid cycle ay nahahadlangan.
Ang mga acetoacetic at β-hydroxybutyric acid, na mga katawan ng ketone, ay mga malakas na asido. Samakatuwid, ang kanilang akumulasyon sa dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa pH sa acidic na bahagi (metabolic acidosis).
Ang normal ay 1-3 mg/dl (hanggang 0.2 mmol/l)
15. Ang panimulang tambalan para sa cholesterol synthesis ay acetyl-CoA. Ang mga enzyme na nagpapagana ng mga reaksyon ng synthesis ay matatagpuan sa cytoplasm at endoplasmic reticulum ng maraming mga cell. Ang prosesong ito ay nangyayari nang pinaka-aktibo sa atay. Ang katawan ng tao ay nag-synthesize ng halos isang gramo ng kolesterol bawat araw. Kasama sa biosynthesis ng kolesterol ang tatlong pangunahing yugto.
Naka-on unang yugto nabuo ang mevalonic acid
Naka-on pangalawang yugto Ang mevalonic acid ay binago sa isopentenyl pyrophosphate ("aktibong isoprene"), 6 na mga molekula na kung saan ay nagpapalapot sa squalene.
Naka-on ikatlong yugto ang squalene ay nagiging kolesterol
Sa kabuuan, 18 molekula ng acetyl-CoA ang ginagamit upang mag-synthesize ng 1 molekula ng kolesterol: 3 molekula ang kinakailangan upang makabuo ng "aktibong isoprene"; 6 na molekula ng "aktibong isoprene" ang lumahok sa kasunod na mga reaksyon ng condensation; 3 × 6 = 18.
16. Ang kolesterol ay isang bahagi ng biological membranes, kung saan ang mga steroid hormone, bitamina D 3, at mga acid ng apdo ay nabubuo sa katawan. Ang labis na kolesterol ay na-convert sa atay sa mga acid ng apdo, at inilalabas din kasama ng apdo sa mga bituka at inilalabas sa dumi.
Ang normal na nilalaman ng kolesterol sa serum ng dugo ng tao ay 3.9 – 6.3 mmol/l. Ang transport form ng kolesterol sa dugo ay lipoproteins (tingnan ang karagdagang 16.5.2). Kung ang relasyon sa pagitan ng pagpasok ng kolesterol sa katawan at ang paglabas nito ay nagambala, kung gayon ang nilalaman ng kolesterol sa mga tisyu at dugo ay nagbabago. Tumaas na konsentrasyon ng kolesterol sa dugo ( hypercholesterolemia) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at sakit sa gallstone.
Upang maibalik ang 1 mol ng β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA sa mevalone acid,-2 mol NADPH 2
Ang donor ng methyl group sa imahe ng phosphatidylcholine mula sa phosphatidylethanolamine ay S-adenosine methionine
Ang pang-araw-araw na pagkawala ng mga acid ng apdo na may dumi ay 0.5-1.0 g
Bilang ng mol ng ATP, imahe sa oksihenasyon ng 1 mol ng acetoacetate sa estado ng CO 2 at H 2 O - 24
Lipotrop ay isang katotohanan ng paraan - phospholipid synthesis sa atay
Karaniwang halaga ng cholate-cholesterol coefficient 15
Ang karaniwang hinalinhan para sa phosphatidylcholine synth at sphingomyelin ay CDP-choline
Ang pangkalahatang metab para sa triacylglycerols at phospholipids ay phosphatidic acid
Ang pangkalahatang intermediate sa pagitan ng triacylglyc at phospholip ay diacylglycerol phosphate
Ang pangunahing pag-andar ng phospholip sa org ay sa mga post-cell lamad at lipoprotein ng dugo
Isa sa con prod katabs ng cholesterol sa mga tao ay-cholic acid
Pangunahin sa pamamagitan ng pag-alis ng kolesterol mula sa katawan ng tao-kumuha ng mga bato sa apdo at ilabas ito ng dumi
Kapag nabawasan ang β-hydroxy-β-methyl-glutaryl-CoA, ang mevalonic acid
Regulus sakahan, limitadong synthesis ng kolesterol, yavl-Hydroxy-b-methylglutaryl-CoA reductase
Ang regulasyon ng kolesterol synthesis mula sa acetyl-CoA ay isinasagawa sa isang mataas na antas-mevalonic acid mula sa b-hydroxy-β-methyl-glutaryl-CoA
Ang synthesis ng mga katawan ng ketone ay nangyayari sa- atay
Ang Physiol ay tumutugma sa normal na antas ng kolesterol sa plasma ng dugo-3.9-6.5 mmol/l
Piliin ang lahat ng tamang sagot:
Ang synthesis ng phospholipids ay kinabibilangan ng:
1. CoA derivatives ng fatty acids
2. phosphatidic acid
3. CDP-choline
Ang Phospholipids ay naglalaman ng mga alkohol:
1. ethanolamine
2. gliserol
3. sphingosine
4. inositol
Upang ma-synthesize ang isang molekula ng kolesterol kailangan mo:
1. 18 molekula ng ATP
2. 18 molecule ng acetyl-CoA
Ang mga katawan ng ketone ay:
1. β-Hydroxybutyrate
2. acetoacetate
Alin sa mga sumusunod na pahayag ang wastong nagpapakilala sa mga katawan ng ketone:
1. nabuo sa mitochondria ng atay
2. synthesize mula sa acetyl-CoA
3. ginagamit bilang pinagkukunan ng enerhiya sa skeletal at cardiac muscles
1. methionine
2. folic acid
Kasama sa Phospholipids ang:
1. glycerophosphatides
2. phosphoinositols
3. sphingomyelins
Ang mga kadahilanan ng lipotropic ay kinabibilangan ng:
3. methionine
Ang mga karaniwang intermediate sa synthesis ng glycerophospholipids at triacylglycerols ay:
1. diacylglycerol
2. phosphatidic acid
Ang mga intermediate metabolite sa synthesis ng mga katawan ng ketone mula sa acetyl-CoA ay:
1. β–hydroxy-β-methylglutaryl-CoA
2. acetoacetyl-CoA
Ang mga intermediate na produkto sa cholesterol synthesis ay:
1. mevalonic acid
2. β–hydroxy-β-methylglutaryl-CoA.
3. acetoacetyl-CoA
Ang mga intermediate na produkto sa proseso ng synthesis ng kolesterol ay:
1. lanosterol
2. acetoacetyl-CoA
3. mevalonic acid
4. squalene
Ang pagpapalakas ng mga proseso ng ketogenesis ay katangian ng:
1. mahirap pisikal na trabaho
2. pag-aayuno
3. diabetes
Ang Phosphatidic acid (diglycerol phosphate) ay isang intermediate metabolite sa biosynthesis ng:
1. triacylglycerols
2. phospholipids
Phosphatidylcholines at phosphatidylethanolamines ay synthesized sa:
3. adrenal cortex
4. renal cortex
1. ginagamit para sa synthesis ng apdo acids
Cholesterol sa katawan ng tao:
1. ginagamit para sa synthesis ng bitamina D 3
2. ginagamit para sa synthesis ng steroid hormones
3. bahagi ng mga lamad ng selula
Ang kolesterol ay na-synthesize sa:
3. adrenal glands
4. adipose tissue
1. synthesis ng mga katawan ng ketone
2. cholesterol synthesis
Ang b-hydroxy-b-methyl-glutaryl-CoA ay isang intermediate metabolite sa proseso:
1. synthesis ng mga katawan ng ketone
2. cholesterol synthesis
Pribadong therapeutic na pharmacology 111
Makasaysayang sanggunian
Ang mga hepatotropic na gamot o hepatoprotectors (HP) ay tumutulong sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng istraktura at paggana ng hepatobiliary system. Ang gitnang lugar sa kanila ay inookupahan ng mga herbal na paghahanda na naglalaman ng mga flavonoid ng milk thistle (Silybum marianum), ang mga kapaki-pakinabang na katangian na kilala na ng mga Romano at ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa atay. Isinama ng World Health Organization ang milk thistle sa Monograph of Medicinal Plants nito. Mula noong 1969, ang mga paghahanda ng milk thistle na naglalaman ng isomeric flavonoid compound (silybin, silicristin, silydianin) ay ginamit upang gamutin ang mga pasyente na may malalang sakit sa atay. Ang isa sa mga unang GP na lumitaw ay silibinin, mamaya Essentiale, pagkatapos Liv-52. Maraming taon ng karanasan ang nagpapatunay sa pagiging epektibo at pagpaparaya ng GP.
Mga pag-uuri ng mga hepatotropic na gamot
Pag-uuri ng ATS
A: MGA DROGA NA NAKAKAAPEKTO SA DIGESTIVE TRACT AT METABOLISM
A05 Mga gamot na ginagamit para sa mga sakit ng atay at biliary tract A05B Mga gamot na ginagamit para sa mga sakit sa atay, lipotropic substance A05BA Hepatotropic na gamot
A05BA03 Silymarin Darsil Legalon Silegon Carsil Leprotek
Silyboron tablets 0.04 g, film-coated A05BA06 Ornithine oxoglurate
Hepa-Merz granulate Hepa-Merz concentrate para sa pagbubuhos
A05BA08 Antral A05BA09 Thiotriazolin
A05BA50 Iba't ibang paghahanda Galstena Essentiale N / forte Apcosul
112 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
Vigeratin Vi Togepa
Hepar compositum Hepatofalk Planta Lecithin Liv-52 Liva Livomin Sirepar
Mga tablet na "Livolek" Hepel Citrargine
A05BA53 Silymarin, mga kumbinasyon ng Hepabene Simepar
Pag-uuri ayon sa istraktura at pinagmulan ng kemikal
Sa klinikal na kasanayan, ang mga GP ay nahahati sa mga pangkat depende sa istraktura at pinagmulan ng kemikal:
– Pinagmulan ng halaman.
– pinagmulan ng hayop.
– Naglalaman ng mahahalagang phospholipids (EPL).
– Naglalaman ng mga amino acid.
– Sintetikong pinagmulan (antral, thiotriazoline).
Pharmacokinetics
Ang mga pharmacokinetics ng GP ay hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang ngayon. Ang mga ito ay kinukuha nang pasalita at parenteral. Ang Legalon, silybor, hepabene ay malayang hinihigop mula sa gastrointestinal tract (half-life of absorption - 2.2 oras). Ang mga ito ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng conjugation, pagkatapos ay reabsorbed at pumasok sa enterohepatic circulation. Sa bagay na ito, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ay mababa. Ang pangunahing sangkap na silibinin ay excreted nakararami (80%) na may apdo sa anyo ng glucuronides at sulfates. Ang kalahating buhay ay 6.3 oras. Ang mga GP ay hindi naiipon sa katawan, mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, na-metabolize sa atay, ang mga metabolite ay pinalabas mula sa katawan sa ihi at dumi.
Pharmacodynamics
Ang aksyon ng GP ay naglalayong ibalik ang homeostasis ng atay, pagtaas ng paglaban nito sa pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan, pag-normalize ng functional na aktibidad at pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa atay. Ang pangkat ng HP ay heterogenous at may kasamang mga sangkap ng iba't ibang grupo ng kemikal na may multidirectional na epekto sa mga metabolic na proseso.
Ang pangkalahatang mga katangian ng pharmacological ng GP ay kinabibilangan ng:
Pribadong therapeutic na pharmacology 113
– pagpapalakas ng neutralizing function ng hepatocytes bilang isang resulta ng pagtaas ng mga reserba ng glutathione, taurine, sulfates o pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa oksihenasyon ng xenobiotics;
– pagsugpo sa mga reaksyon ng labis na lipid peroxidation (LPO), pagbubuklod ng mga produkto ng LPO (hydrogen peroxide, libreng O++ at H+ ions, atbp.);
– pagpapapanatag at pagkumpuni ng mga istruktura ng cell lamad (ang EPL ay gumaganap ng nangungunang papel dito).
Bilang karagdagan, ang mga GP ay may mga anti-inflammatory at immunomodulatory effect, hinaharangan ang fibrogenesis sa pamamagitan ng pag-alis ng hepatocyte necrosis; pigilan ang pagpasok ng mga antigen mula sa gastrointestinal tract bilang isang resulta ng pagsasalin ng bituka bacteria at ang kanilang mga lason, na mga activator ng mga cell ng Kupffer; pasiglahin ang aktibidad ng collagenases sa atay at i-block ang mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng mga bahagi ng connective tissue.
GP ng pinagmulan ng halaman naglalaman ng isang katas (isang halo ng mga flavonoid) ng milk thistle, ang pangunahing bahagi nito ay silymarin.
Ang Silymarin ay isang halo ng 3 pangunahing isomeric compound - silibinin, silicristin at silydianin (sa legalon, halimbawa, ang kanilang ratio ay 3: 1: 1). Ang lahat ng isomer ay may phenylchromanone structure (flavolignans).
Ang Silibinin ay ang pangunahing bahagi hindi lamang sa nilalaman, kundi pati na rin sa klinikal na epekto. Kasama ang mga pangunahing epekto ng pharmacological na likas sa lahat ng mga GP, hinaharangan nito ang kaukulang mga site ng komunikasyon ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap at ang kanilang mga sistema ng transportasyon (sa kaso ng pagkalason sa isa sa mga lason ng toadstool - alpha-amantine). Ang mga derivatives nito ay ipinapayong gamitin para sa mga sakit sa atay na may mga klinikal at biochemical na palatandaan ng aktibidad.
Ang Karsil at Legalon ay inireseta para sa talamak at talamak na hepatitis, liver cirrhosis, nakakalason-metabolic na pinsala sa atay, kabilang ang mga xenobiotics. Bilang karagdagan sa extract ng milk thistle, ang komposisyon ng halaman ng hepatofalk ay kinabibilangan ng mga extract ng herb at root ng celandine at ang rhizome ng Javan turmeric (turmeric), dahil kung saan, kasama ang mga hepatoprotective properties, mayroon itong choleretic, antispasmodic at antibacterial effect. at binabawasan ang saturation ng apdo na may kolesterol. Ang mga gamot ay ginagamit para sa talamak at talamak na hepatitis, mataba na hepatosis, at cirrhosis ng atay.
Katulad sa mga katangian ay ang gamot na hepabene, na binubuo ng mga extract ng milk thistle at fumaria. Ang huli ay may antispasmodic effect. Ang Gepabene ay mayroon ding laxative at diuretic na epekto. Ginagamit para sa talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay, mataba pagkabulok ng organ, toxicometabolic pinsala sa atay, kabilang ang xenobiotics.
Ang Liv-52 ay naglalaman ng mga halamang panggamot na malawakang ginagamit sa katutubong gamot
114 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
Gamot sa India (prickly caper powder, chicory powder, black nightshade, western senna, terminalia arjuna, yarrow, tamarix gallicum, iron oxide). Pinoprotektahan ng Liv-52 ang liver parenchyma mula sa mga nakakalason na ahente (dahil sa induction ng cytochrome P450 at acetaldehyde dehydrogenase), ay may antioxidant effect (dahil sa pagtaas ng antas ng cellular tocopherols), normalizes ang aktibidad ng Na+ /K+ -ATPase at ibinabalik ang ratio ng mga indibidwal na phospholipid fraction sa hepatocyte membranes (sa partikular, binabawasan ang dami ng hepatotoxic lysoleucine). Ang gamot ay ipinahiwatig para sa talamak at talamak (sa panahon ng convalescence) hepatitis ng iba't ibang etiologies, atay cirrhosis, mataba atay, biliary dyskinesia, cholecystitis, anorexia. Ginagamit din ang Liv-52 upang maiwasan ang nakakalason na pinsala sa atay na dulot ng mga antibiotic, anti-tuberculosis na gamot, at antipyretics.
HP ng pinagmulan ng hayop(sirepar) ay mga hydrolysates ng bovine liver extract na naglalaman ng cyanocobalamin, amino acids, low molecular weight metabolites at, posibleng, mga fragment ng liver growth factors. Inirerekomenda ang mga ito na inireseta para sa talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay, nakakalason at pinsala na dulot ng droga sa parenkayma ng atay. Gayunpaman, walang pananaliksik na nakabatay sa ebidensya na nagpapatunay ng kanilang klinikal na bisa, at ang pagkuha sa mga ito ay potensyal na mapanganib para sa ilang kadahilanan. Samakatuwid, hindi sila dapat inireseta sa mga pasyente na may aktibong anyo ng hepatitis, dahil ang mga phenomena ng cytolytic, mesenchymal-inflammatory at immunopathological syndrome ay maaaring tumaas. Dahil sa mataas na potensyal na allergenic, dapat isagawa ang sensitivity testing sa gamot. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga hydrolysate ng atay ng baka ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng isang pasyente na magkaroon ng impeksyon sa prion, na nagiging sanhi ng isang nakamamatay na sakit na neurodegenerative tulad ng spongiform encephalopathy (Creutzfeldt-Jakob disease). Dahil sa hindi napatunayang pagiging epektibo at malaking potensyal na panganib sa katawan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay pinakamahusay na hindi ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Mga paghahanda na naglalaman ng EPL(essentiale, lecithin) ibalik ang istraktura at pag-andar ng mga lamad ng cell at magbigay ng pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira ng cell, na tumutukoy sa pathogenetic na bisa ng kanilang paggamit sa mga sakit sa atay. Ang pag-stabilize ng lamad at hepatoprotective na epekto ay isinasagawa dahil sa direktang pagsasama ng mga molekula ng EPL sa phospholipid bilayer ng mga lamad ng mga nasirang hepatocytes, na humahantong sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng hadlang nito. Ang EPL substance ay isang mataas na purified extract mula sa soybeans at naglalaman ng karamihan sa mga phosphatidylcholine molecule na may mataas na konsentrasyon ng polyunsaturated fatty acids. Ang pagkakaroon ng dalawang mahahalagang (mahahalagang) fatty acid ay tumutukoy sa kahusayan ng espesyal na ito
Pribadong therapeutic na pharmacology 115
mga anyo ng phospholipids kumpara sa endogenous phospholipids. Hindi tulad ng ibang mga GP, mayroong sapat na base ng ebidensya tungkol sa pagiging epektibo ng EFL. Ang mga EPL ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagtugon sa alpha-interferon, lalo na sa paggamot ng talamak na viral hepatitis C, binabawasan ang dalas ng mga relapses pagkatapos ng pagtigil ng alpha-interferon therapy at mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong ibalik ang hemostasis sa atay, pagdaragdag ng paglaban ng organ sa pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan, pag-normalize ng functional na aktibidad ng atay, at pagpapasigla ng mga reparative at regenerative na proseso. Ang EFL ay inireseta para sa talamak at talamak na hepatitis, liver cirrhosis, alkohol, pagkalasing sa droga at iba pang anyo ng pagkalason, radiation syndrome, psoriasis.
Sa mga paghahanda na naglalaman ng mga amino acid, isama ang ornithine. Ito ay isang GP na may gi-
azotemic properties, na gumagamit ng ammonium group sa synthesis ng urea (ornithine cycle), binabawasan ang konsentrasyon ng ammonia sa plasma, tumutulong na gawing normal ang acid-base balance ng katawan, ang synthesis ng insulin at growth hormone. Ang aksyon ay batay sa pakikilahok sa ornithine urea cycle (ang pagbuo ng urea mula sa ammonia). Sa bituka, ang gamot ay naghihiwalay sa mga sangkap na bumubuo nito - ang mga amino acid na ornithine at aspartate, na nakikilahok sa karagdagang mga proseso ng biochemical. Ang Ornithine ay kasama sa urea cycle bilang isang substrate (sa yugto ng citrulline synthesis); ito ay isang stimulator ng carbamoyl phosphate synthetase I (ang unang enzyme ng urea cycle). Ang aspartate ay kasama rin sa urea cycle (sa yugto ng arginine succinate synthesis) at nagsisilbing substrate para sa glutamine synthesis, na nakikilahok sa pagbubuklod ng ammonia sa pervenous hepatocytes, utak at iba pang mga tisyu.
Pinahuhusay ng Ornithine ang metabolismo ng ammonia sa atay at utak. Ito ay may positibong epekto sa hyperammonemia at ang dynamics ng encephalopathy sa mga pasyente na may liver cirrhosis. Ginagamit ito para sa fatty degeneration, hepatitis, cirrhosis, para sa pinsala sa atay bilang resulta ng paggamit ng alkohol at droga, para sa paggamot ng mga sakit sa utak na nagreresulta mula sa kapansanan sa aktibidad ng atay.
Mga gamot ng sintetikong pinagmulan – isang medyo bagong grupo ng mga gene
mga ahente ng pathotropic. Ang pinakasikat sa kanila ay antral, synthesized sa batayan ng isang koordinasyon compound ng aluminyo na may N-(2,3-dimethyl)-phenylanthranilic acid. Ang Antral ay isang unibersal na GP. Kasama ng hepatoprotective, antioxidant, membrane-stabilizing, antitoxic, antiviral, anti-inflammatory, immunomodulatory effect, mayroon itong analgesic at angioprotective effect. Ang pharmacodynamics ay tinitiyak ng pagiging pandaigdigan ng mekanismo ng pagkilos, na kinabibilangan ng isang normalizing effect sa halos lahat ng mga pangunahing link sa pinsala sa hepatocyte. Ang analgesic effect ay nauugnay sa pagsugpo sa mga syntheases at aktibidad ng bradykinin, prostaglandin at iba pang
116 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
malalaking neuroactive substance na nagpapataas ng sensitivity ng mga pain receptor. Ang aktibidad ng angioprotective ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng capillary hemoperfusion, ang pagkawala ng mga avascular zone at pagsasara ng arteriovenular shunt, normalisasyon ng kalibre at hugis ng mga microvessel. Ang Antral ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa talamak at talamak na hepatitis ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang nakakalason, alkohol, cryptogenic at viral etiology, at liver cirrhosis.
Mga indikasyon at prinsipyo ng paggamit sa isang therapeutic clinic
Pangunahing indikasyon:
– nakakalason na pinsala sa atay;
– talamak at talamak na hepatitis ng iba't ibang etiologies;
– pinsala sa atay mula sa mga gamot;
– talamak na nagpapaalab na sakit sa atay;
– cirrhosis ng atay ng iba't ibang etiologies;
– mataba atay ng iba't ibang etiologies;
– hepatic encephalopathy;
– hepatic coma;
– pagkalason sa hepatotropic poisons;
– radiation syndrome;
– psoriasis (bilang isang pantulong na therapy);
– leptospirosis (na may hyperammonemia).
Ang mga GP ay kadalasang ginagamit sa therapeutic (gastroenterological) na pagsasanay. Kapag pumipili ng isang GP, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na kinakailangan:
– medyo kumpletong pagsipsip;
– ang pagkakaroon ng isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay;
– binibigkas na kakayahang magbigkis o maiwasan ang pagbuo ng mga aktibong nakakapinsalang compound;
– ang kakayahang bawasan ang labis na pamamaga;
– pagsugpo ng fibrogenesis;
– pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng atay;
– natural na metabolismo sa patolohiya ng atay;
– malawak na enterohepatic na sirkulasyon;
– walang toxicity.
Para sa mga viral na sugat sa atay, ang mga GP ay ginagamit bilang karagdagan sa etiotropic therapy.
Ang pagpili at dosis ng GP ay tinutukoy ng mga sumusunod na pangunahing kadahilanan:
– etiology ng sakit sa atay;
– ang pagkakaroon ng cholestasis;
– antas ng aktibidad ng proseso ng pathological;
Pribadong therapeutic na pharmacology 117
– ang pangangailangan para sa pangmatagalang antifibrotic therapy;
– pagsasama ng mga reaksyon ng autoimmune sa pathogenesis ng hepatocyte necrosis. Ang GP therapy ay dapat na isagawa nang magkakaiba, na isinasaalang-alang ang mekanismo
pag-unlad ng sakit. Ang bawat gamot ay may sariling kakaibang pagkilos na nagpapaiba nito sa iba.
Maipapayo na gumamit ng silymarin derivatives para sa mga sakit sa atay na may mga klinikal at biochemical na mga palatandaan ng aktibidad. Ang pag-iingat ay dapat sundin sa mga pasyente na may cholestasis (sa ilalim ng impluwensya ng gamot, maaaring tumaas ang cholestasis). Pinipigilan ng Silymarin ang pagtagos ng mga hepatotoxic na sangkap sa mga selula ng atay. Ang isang solusyon ng silymarin ay ginawa para sa intravenous infusion, na ginagamit para sa paggamot ng talamak na exogenous intoxications, kabilang ang pagkalason sa toadstool - dihydrosuccinate sodium salt (Legalon-sil). Ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga tableta, tabletas at kapsula ay dapat inumin nang walang nginunguya at may kaunting tubig. Ang tagal ng therapy na may silymarin derivatives ay hindi dapat lumampas sa 4-6 na linggo, pagkatapos nito, kung kinakailangan upang magpatuloy sa paggamot, ipinapayong baguhin ang gamot, halimbawa, magreseta ng EPL.
Sa klinikal na kasanayan, ang mga gamot na naglalaman ng EPL ay ginagamit sa 3 pangunahing lugar: para sa mga sakit sa atay at mga nakakalason na sugat nito; na may patolohiya ng mga panloob na organo na kumplikado ng pinsala sa atay; bilang isang paraan ng "pabalat ng gamot" kapag nagrereseta ng mga gamot na nagdudulot ng pinsala sa atay (tetracycline, rifampicin, paracetamol, indomethacin, atbp.). Ang mga ito ay inireseta para sa talamak na hepatitis, liver cirrhosis, fatty degeneration, hepatic coma. Ginagamit din para sa radiation syndrome at toxicosis sa mga buntis na kababaihan, para sa pag-iwas sa mga relapses ng cholelithiasis, preoperative na paghahanda at postoperative treatment ng mga pasyente, lalo na sa mga kaso ng surgical intervention sa atay at biliary tract. Ang paggamit ng Essentiale para sa aktibong hepatitis ay maaaring magpapataas ng cholestasis at aktibidad na nagpapasiklab. Ang inirerekumendang regimen para sa pagrereseta ng EPL ay nagsasangkot ng isang kurso ng 10 intravenous injection na 10-20 ml (2-4 ampoules), na dating diluted sa dugo ng pasyente. Sa pagtatapos ng kurso, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, 2 kapsula 3 beses sa isang araw para sa 3 buwan. Maaaring gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Sa kaso ng talamak na pinsala sa atay, ang tagal ng pag-inom ng gamot ay maaaring limitado sa dalawang linggo. Sa panahong ito, ang isang matatag na kaluwagan ng mga subjective na reklamo ng pasyente at praktikal na normalisasyon ng mga parameter ng biochemical na dugo ay nakamit.
Ang Ornithine ay pangunahing ginagamit upang iwasto ang mga pagpapakita ng hepatic encephalopathy. Ang gamot ay inireseta sa intravenously 20-40 g (4-8 ampoules) o pasalita na 1 pakete ng granulate na natunaw sa 200 ML ng likido, 2-3 beses sa isang araw, sa maikli o mahabang kurso. Maaaring gamitin bilang karagdagan
118 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
mapagkukunan ng metabolic nitrogen sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kakulangan sa protina.
Side effect
Ang mga GP ay nailalarawan sa mababang toxicity, kaya kahit na ang pangmatagalang paggamit sa mga therapeutic dose ay ligtas. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng diuresis, mga reaksiyong alerdyi (pangangati sa balat, pantal sa balat), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at hypersensitivity sa gamot ay posible.
Contraindications
– Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
– Pagkabigo sa bato (ornithine).
– Dysfunction ng endocrine glands.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang mga GP ay katugma sa karamihan ng mga gamot na ginagamit sa klinikal na kasanayan.
