Minsan ang isang matatag na buhay ay maaaring magbago nang malaki. Ang ilang kaganapan o aksidente ay radikal na nagbabago sa mga tao, na pinipilit silang matutong mabuhay muli. Ito ay eksakto kung ano ang kailangang gawin ng ilang mga pasyente ng purulent surgery department ng Kursk Emergency Hospital.
Ayon sa pinuno ng departamento, si Sergei Elnikov, ang mga taong may frostbite ay gumugugol ng ilang buwan sa kanila. "Kapag nagkaroon ng matinding frosts noong Pebrero, nakatanggap kami ng mga pasyente sa kritikal na kondisyon," sabi ni Sergei Nazarovich. – Napapalamig ang mga binti, ang mga kamay ay nagiging itim. Ang mga medikal na estudyante na dumating upang magsanay kung minsan ay hindi maaaring tumingin sa mga patay na paa nang hindi nanginginig, marami ang nakaramdam ng sakit." Iminungkahi ni Elnikov na makipag-usap sa dalawang babae. Nag-aayos na sila at malapit na silang umuwi.
Iniwan ako ng asawa ko pagkatapos ng operasyon
Si Natalya ay 25 taong gulang. Sa pagtatapos ng Pebrero, pinalamig niya ang kanyang mga kamay.
"Nagtrabaho ako sa ika-6 na klinika," sabi niya. “Sa gabi ay naglakad ako pauwi sa nayon ng Konorevo, ilang kilometro lang ang layo. Noong araw na iyon ang thermometer ay nagpakita ng -25°C. Medyo nagyelo na ang aking mga kamay; nahuli ko ito habang nagtatrabaho pa ako sa palengke. At nagsimulang manginig ang mga kamay ko. Pagdating ko sa bahay, nakaputi sila. Agad kong ipinasok ang aking mga kamay sa isang mangkok ng maligamgam na tubig, ngunit huli na ang lahat.
Sa emergency na ospital, si Natalya ay may apat na daliri sa kanyang kanang kamay at tatlo sa kanyang kaliwa. Ngunit kahit na ang mga na-preserba ay hindi pa nakakaalis at walang nararamdaman.
"Para bang hindi sila kailangang putulin," sabi ni Sergei Elnikov. "Ngunit hindi nawawalan ng loob si Natalya sa amin, tumatawa siya kasama ang ibang mga pasyente, tumatakbo na siya sa corridor para manigarilyo.
- Paano mo nagagawang humawak ng sigarilyo? - naguguluhan kami.
"At ito ay kung paano ko itinupi ang aking dalawang kamay, humawak ng sigarilyo sa pagitan nila," palabas ni Natasha. "Totoo, hindi ako makakain ng mag-isa, pinapakain nila ako." Hindi ko pa natutunan kung paano humawak ng kutsara gamit ang aking mga pulso. Ang pangunahing bagay ngayon ay upang gumana ang natitirang mga daliri sa iyong kaliwang kamay. Kailangan kong matutong magsulat muli, kailangan kong paunlarin ang aking kaliwang kamay. Nakakalungkot na ngayon ay hindi na ako makakapag-drawing - dati ito ay parang isang libangan para sa akin.
Bago pumunta sa ospital, nakatira si Natalya kasama ang isang lalaki. Hindi sila kasal; pareho silang nasiyahan sa isang civil marriage. Nang malaman ng lalaki na may kapansanan si Natasha, inimpake ng lalaki ang kanyang mga gamit at umalis. At hindi na nila siya nakita sa ospital. "Ang Diyos ang magiging hukom niya," buntong-hininga ang aming kausap.
Ngunit ang mga magulang ni Natalya ay palaging pumupunta sa kanya at nag-aalala tungkol sa kanyang anak na babae. “Sobrang nami-miss ko ang anak ko,” sabi ni Natasha. – Ang aking anak na babae ay isang taon at walong buwang gulang. Gayunpaman, hindi niya pa rin maintindihan ang nangyari sa akin. Ngunit ito ay marahil para sa pinakamahusay.
"Hindi namin kailangan ng awa"
Sa susunod na kama ay si Galina mula sa nayon ng Voroshnevo. Isang gabi ng taglamig, pauwi ako at nahulog ako sa batis hanggang tuhod.
"Napuno ng tubig ang aking bota," sabi ng babae. "Pagdating ko sa bahay, malamig na ang mga paa ko." Tinanggal ko ang aking sapatos - nakikita ko ang mga bagay na masama. Sa oras na nakahanap kami ng sasakyan para makarating sa Kursk, nagsimulang magdilim ang aming mga paa. Nandito na, sa ospital, iisa lang ang nasa isip ko: Mas gugustuhin kong operahan - wala na akong lakas para tiisin ang matinding sakit.
Naputol ang dalawang paa ni Galina sa bukung-bukong. Ang kanyang anak na babae ay palaging kasama niya at hindi umaalis kahit gabi. Gumagawa siya ng tatlong upuan at natutulog nang ganoon. Walang mga libreng kama sa departamento; nakahiga pa nga ang mga tao sa koridor.
“Minsan parang nangangati ang takong ko,” sabi ni Galina. "Ang aking mga kamay ay nag-uunat sa kanilang sarili, at pagkatapos ay napagtanto ko na walang dapat na scratch."
"Gayundin ang nangyayari sa akin," pagpasok ni Natalya sa pag-uusap. – Minsan parang nanginginig ang iyong mga daliri.
Sa kabila ng lahat ng ito, hindi nawawalan ng puso ang mga babae. Sabi nila: “Bakit walang kabuluhan ang pag-aalala? Kailangan nating matutong mabuhay muli." Kapag dumating ang mga bisita sa kanila, hindi nila pinag-uusapan ang tungkol sa operasyon o kapansanan. Marami pang ibang paksang pag-uusapan.
"Ang talagang hindi natin kailangan ngayon ay awa," halos sabay-sabay na sabi ng mga babae. - Mabubuhay tayo!
22 years old na ako, kahapon naputol ang hintuturo ng kaliwang kamay ko (kaliwete ako), unti-unti na akong natutong mabuhay ng wala. Tinutulungan ako ng mga mahal ko sa buhay, hindi ako pumapayag na may umiyak. .
ilang taon na ang nakalipas nasugatan ako sa isang makina, 4 na daliri ang hinila at nadurog
mula index hanggang ring. Ang mga bahagi ng unang phalanxes ay nanatili.
Sa una ay mahirap tanggapin ang pagkawala; ayaw mong ipakita ang iyong kapansanan sa harap ng mga tao.
Ngunit sa paglipas ng panahon nawawala ito.
Ngayon ay maaari kong kontrolin ang aking nasugatan na kamay sa halos parehong paraan tulad ng aking malusog,
natutunan.
Medyo wala pang isang taon ang nakalipas, isang hindi napapansin (akala ko ito ay isang matinding pasa) saradong bali ng nail phalanx ng hintuturo ng kanang kamay. Ang resulta ay pagputol ng dalawang phalanges ng daliri. Pinahirapan ako ng phantom pain sa loob ng 2 buwan, bagaman sinabi ng mga doktor na ang mga naturang komplikasyon ay magaganap hanggang sa isang taon. Ibinalik ko ang functionality ng aking kamay halos kaagad, at bumalik sa trabaho isang buwan pagkatapos ng operasyon (ako ay isang mekaniko ng kotse). Ang tanging disbentaha sa mga tuntunin ng pag-andar ay ang labis na sensitivity ng tuod ng daliri. Ang maliliit na suntok sa lugar na ito ay parang naputol muli ang daliri, at nabuhay. Ngayon ang pinsala ay nagdudulot lamang ng aesthetic na abala. Hiyang-hiya ako sa aking pangit na kamay, lalo na kapag nakikipag-usap sa opposite sex (22 lang ako, pakiramdam ko ay mababa ako). Bagaman sinusubukan ng mga tao sa paligid ko na huwag pansinin ang aking pinsala, hindi binibilang ang mga redneck.
At sampung taon na akong nasaktan. 26 years old ako noon. 4 na daliri sa kanyang kaliwang kamay ang ganap na naputol. Sa pisikal, mabilis akong nakabawi. Bumalik ako sa trabaho kaagad pagkatapos gumaling. Ngunit ang hitsura ng kamay ay nagdudulot pa rin ng pagtanggi. Nakakadiri tingnan ang sarili mo. Hindi ko matanggap ang sarili ko na ganito. Patuloy kong itinago ang aking kamay, natutunan kong gawin ang lahat nang tahimik gamit ang aking kanang kamay. Paano mapupuksa ito? Bagaman, sa loob ng sampung taon na ito ay hindi ko pa naranasan ang pagiging walang taktika ng iba.
Naputol ang gitnang daliri sa kanang kamay ko. Hindi posible na i-save ang daliri; ang kasukasuan ay ganap na durog at sa pangkalahatan ay may matinding pinsala sa palad. Sa ngayon ay mag-eehersisyo ako ng therapy at physiotherapy. Pangalawang buwan pa lang simula nang maoperahan. Halos isang buwan akong umiinom ng mga pangpawala ng sakit, ngunit ngayon ay nabawasan na ang sakit. Ngunit malayo pa ang lalakbayin hanggang sa tuluyang maibalik ang kamay. Ang natitirang mga daliri ay gumagalaw at yumuko, ngunit ang kamay ay hindi yumuko sa isang kamao. Siyempre umaasa ako para sa pinakamahusay. Tinatago ko ang kamay ko sa mga nasa paligid ko ngayon. Pinipilit kong kumalma.
10 days ago nasugatan ako sa trabaho gamit ang milling cutter, naputol ang phalanges ng daliri sa kaliwang kamay ko at nasira ang daliri ko, tinahi nila, ngayon sobrang sakit, walang tulong na pangpawala ng sakit. I'm in a very depressed mood, hindi ko pa rin alam ang gagawin ko?
I'm now 26 and the injury was at 24, pinutol ng cutter ang hintuturo ng kaliwang kamay ko and to be honest, nung una nahihiya ako, nagsuot ako ng glove for sports, hindi ako binigyan ng boss ng 150t. pera at hiwalayan din niya ang kanyang asawa, ngunit bago iyon, sa kabila ng lahat ng ito ay nalulumbay ako at pagkatapos ay tumigil ako sa pagbibigay pansin at nagsimulang bumisita sa gym at sinubukang panatilihing abala ang aking sarili sa isang bagay. At ngayon ay mayroon lamang akong isang pakiramdam ng pagpapatawa tungkol dito, halimbawa: mayroong isang kaso kapag naglalagay ako ng guwantes at sa lahat ng oras ay mayroong isang libreng daliri, at binago ko ito nang paulit-ulit, nakita ng aking kaibigan ang lahat. nung nakita ko yung itsura niya, matagal na kaming nakahiga sa sahig, well, he tried so tactfully though He know that I wasn't worry about this. Ito, siyempre, ang lahat ay nakasalalay sa tao, ngunit sa pangkalahatan, huwag maghanap ng mga dahilan, maghanap ng mga pagkakataon!!!
At pagkatapos ng frostbite, naputol ang 2nd at 3rd finger ng kanang kamay ko. Ang natira ay maliliit na tuod. isang estado ng matinding depresyon, hindi ko nais na kahit sino mula sa aking mga kaibigan na makaalam tungkol dito, pakiramdam ko ay isang ganap na talunan dahil ako ay 24 taong gulang pa lamang. Hindi ko itinatago ang aking kamay sa mga tao, ngunit nakaramdam ako ng awkward sa publiko, gusto kong mabilis na magtago mula sa lahat
Dalawang buwan na ang nakalipas, nagkaroon ng traumatic tear ng nail phalanx ng kaliwang kamay. Dagdag pa, bali ng metacarpal bone. Isang buwan akong naka-cast. Lumipas ang tatlong linggo pagkatapos tanggalin. Ang nasugatan na daliri sa halos hindi yumuko ang mga kasukasuan, hindi ko pa rin maibaluktot ang aking kamay sa isang kamao. Ngunit pag-usapan ito o hindi ako nahihiyang ipakita ito. Anumang bagay ay maaaring mangyari sa buhay, maaari itong maging mas masahol pa. Lahat ng mga kaibigan at kakilala ay tinatrato ako ng sapat, nang walang hindi kinakailangang awa at buntong-hininga. Hindi nila ito pinagtutuunan ng pansin. Sa katunayan, walang nagbago, maliban sa nagtitipid ako ng polish ng kuko)) )) Ang pangunahing bagay ay magkaroon ng positibong saloobin sa lahat at hindi gumawa ng isang trahedya sa labas nito.
Ngunit maaari mong dagdagan ito, may mga paraan.
Ako ay 40 taong gulang. Isa akong karpintero. Noong Nobyembre 26, 2015, sa trabaho, nahuli ako sa isang jointer gamit ang aking kaliwang kamay. Naputol ang mga nail phalanges ng 2nd at 3rd fingers. Kaliwete ako. Nung una sobrang depressed ako. Naisip ko kung paano mamuhay at magtrabaho pa. Salamat sa aking asawa at mga kamag-anak, sinuportahan nila ako sa mga mahihirap na araw. Ngayon ay sumasailalim ako sa mga kinakailangang pamamaraan upang maibalik ang mga pag-andar ng aking braso, ngunit sa gabi ay nagdurusa pa rin ako sa sakit na multo. Hiyang-hiya ako sa aking pinsala at itinago ko ang aking kamay. Ngunit hindi ako nawalan ng loob at sinubukan kong magpatuloy sa aking buhay.
At 12 years ago, at the age of 20, nagkaroon ako ng combination. pinsala, isang bali ng phalanx na gumaling nang hindi tama, dalawang operasyon sa kabisera makalipas ang pitong taon ay hindi nagtama ng anuman, isang lokal na doktor ang nagpakalma sa pagdurusa at inalis ang deformity. Ngayon ang ika-4 na daliri sa ilalim ng ugat ay nawawala at may abala, hindi ko ito itatago, ngunit may mas kaunting kakulangan sa ginhawa. pilosopo ako. Noong nakaraang taon ang kanang kamay ko ay nilaslas ng circular saw. Mas natakot ako na mapunta lang ako sa isang hindi kumpletong kaliwa. Ngayon ay mayroon lamang isang peklat sa kanan at lahat ay gumagana. Ngunit naisip ko na hindi mo dapat itapon ang iyong mga paa sa paligid, ngunit ito ay isang nakapagtuturo na kuwento, oo.
Hello, naputulan ng phalanx ng hintuturo ng kanang kamay ng nanay ko kamakailan ((((Hindi ka maniniwala, kinagat ako ng isang lalaki... Una nagsimula itong sumakit, pagkatapos ay ganap na namamaga, pagkatapos ng holidays) nagpunta sa ospital at ito ang resulta!Hindi ko nga alam na ang kagat ng tao ay mas malala pa sa kagat ng aso!
Ako ay 32. Tatlong linggo na ang nakalipas ang phalanx ng aking kanang hinlalaki ay napunit sa isang sharpening machine. Isang tuod ang natira. Wala man lang sakit. Pagkatapos bumisita sa siruhano, pagkatapos na lumipas ang hamog na nagyelo, may mga pahinga ngunit hindi malala, karamihan ay may nasusunog na sensasyon sa halip na sakit, hindi ako nag-alala, at sa unang araw ng sick leave ay umupo ako upang maglaro tanks at ayos lang, daga lang ang nalaglag sa kamay ko, mamaya nasanay na rin ako. Ngayon ang lahat ay nangangati nang husto at nagiging pula. Hindi ako makapagbukas ng garapon ng jam - iyon lang ang pinagsisisihan ko ngayon, nabawasan ako ng 10 kg nang husto. Hindi ko alam kung paano ako magtatrabaho pa, ngunit ngayon ay ayaw kong isipin ito, pag-iisipan natin ito sa pagsasanay.
Mga isang taon na ang nakalilipas, sa trabaho, pinutol ko ang itaas na mga phalanges ng index, singsing at gitnang daliri sa parehong mga kamay. Ngayon, sa trabaho man o sa bahay, hindi ako nakakaranas ng anumang mga paghihigpit. Ang visual effect mula sa mga kamay ay higit na nakakaabala sa akin, labis akong napahiya dito, palagi kong itinatago ang aking mga kamay.
5 araw na ang nakalipas ay nagsiputol ako ng kahoy at pinuputol ang kuko ng hinlalaki sa aking kaliwang kamay. Ngayon ay umiinom ako ng mga painkiller. Ang lahat ng ito ay malungkot, walang mood sa lahat. Ingatan mo ang sarili mo.
Tumigil sa pag-ungol at pagdadalamhati sa sarili, lahat kayo ay may natitira man lang sa inyong mga kamay Magtatagumpay kayo kung kayo ay may pagnanasa, ang pag-ungol ay hindi makatutulong sa inyong kalungkutan Dumating din ang kamalasan sa aking bahay sa 13. Sila ay nagputol. lahat ng sampung daliri ng aking asawa at nakahiga doon sa ospital sa loob ng 4 na buwan at sa bahay sa loob ng 7 buwan. Sa ngayon, ang isang tao ay nag-aalaga sa kanyang sarili, nagtatrabaho, nagmamaneho ng kotse, kumakain, naglalaba, nagbubukas at nagsasara ng mga pinto ng bahay mismo, atbp. Tuloy-tuloy ang buhay, nasa iyong mga kamay ang lahat. Kung hindi ay binuwag nila dito ang mga nars
At nagpakasal ako sa isang babaeng walang paa, natatakot silang mawala ang ugali noong 90s.
Noong Agosto 29, 2016, ang nail phalanx ng hintuturo ng kanang kamay ay napunit. pagkabigla, depresyon. paano magpatuloy sa buhay? ngunit kaluwalhatian sa Makapangyarihan sa lahat sa katotohanang may mga tumutugon na tao sa paligid ko. at ang aking lalaki. hindi nila pinagsisihan ito (ito ang pinakamasama para sa akin). Bumalik ako sa trabaho makalipas ang isang buwan at kalahati (kinabukasan pagkatapos ng aksidente gamit ang aking daliri, nabangga ako ng kotse sa isang pedestrian). ngunit hindi pa masyadong nakayuko ang daliri. pero ibabalik ko talaga ang mobility ng daliri ko. Sa katapusan ng Disyembre, lumilipad ako sa Russia, sa lungsod ng Reutov, kung saan gumagawa sila ng aesthetic prosthetics. gawa sa silicone, may pako. wag kang susuko! hindi nagtatapos ang buhay! kailangan nating magpatuloy sa ating buhay! Good luck at kalusugan sa lahat!
Nawala ang kalingkingan ko noong nagpapakain ako ng kabayo, kinagat niya ito para sa akin, 13 lang ako, hindi ko na alam kung paano mabuhay, lahat ay ituturo sa akin at mag-uusap.
It's been a month simula nung maaksidente ako sa trabaho. Pinutol ko ang aking kanang kamay gamit ang lahat ng limang daliri (hindi ako nawalan ng malay, ngunit nakakatakot tingnan ang isang kamay na walang kamay) at ang kamay ay muling ikinabit nang gabi ring iyon. Ako ay 22 taong gulang. Ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng tumpak na mga hula. Depende sa kung paano lumalaki ang lahat. Ang sakit ay lumalakas at lumalakas araw-araw.
Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng puso at magpatuloy
| Lenar | Marso 15, 2018, 20:19:34 |
| e-mail: [email protected], lungsod: Leninogorsk | |
Kaya't natagpuan ako ng problema sa eksaktong 40 taong gulang, sa trabaho ay isang stream ng langis na 196 atm., tumagos sa guwantes sa isang baradong balbula, pinupuno agad ng langis ang kamay sa isang segundo, pakiramdam ko ay tinusok ako ng isang splinter, sa the end 6 months of hospital beds, amputation at the root 2.3, 4 fingers, ayaw ko ng mabuhay at andito ako sa bahay.Salamat sa mga mahal ko sa buhay parang hindi nila napapansin ang sugat ko minsan. nakakasakit pa nga, parang nakasanayan ko na ang lahat, pero hindi madaling buksan o isara ang isang bagay, o kapag naiisip mo kung saan mo dapat puntahan para magbihis, nawawala agad ang pagnanasa, minsan naiisip mo, pero ang dami ko pang gustong gawin, at 6 years old pa lang ang anak ko, ang sarap makitang lumaki siya, I decided for now lalaban ako hangga't maaari. Baka makabuo sila ng isang mag-transplant mula sa isang donor o magsimulang mag-print ng mga daliri sa isang 3D printer , nais ko na ang mga batang kagiliw-giliw na buhay ay lumipas nang mas mabilis. Siya nga pala, kung mayroong anumang mga panukala para sa paglipat, handa akong lumahok, magsulat at mag-alok, isang bagay.. .wala namang mawawala.
Guys, ibahagi ang iyong karanasan. 3 linggo na ang nakalipas nawala ng asawa ko ang phalanx ng kanyang gitnang daliri sa isang makina. Tila gumaling na ang lahat, ngunit nakakatakot na ang daliri kung minsan ay nagiging asul at nagiging malamig. Ito ba ay isang normal na kondisyon? Gaano katagal bago siya makabawi?
Magandang hapon! Nagkaroon ako ng problema sa aking anak na babae, siya ay 1.8. Dahil sa kawalang-ingat, nabasag ng isang pinto ang kuko ng hintuturo ng aking kaliwang kamay. Hindi ako makahanap ng lugar upang matulungan ang aking anak. Sinulat ng mga tao sa iyong website na posibleng palaguin ang nail phalanx at maging ang nail plate? Sabihin mo sa akin, saan nila ito ginagawa?
Ang pagputol ng mga limbs ay madalas na isang pangunahing at napaka-traumatiko na interbensyon sa kirurhiko, kaya ang pakikibaka para sa buhay ng biktima ay nagpapatuloy sa postoperative period.
Pagkatapos ng pagputol ng paa, halos lahat ng mga biktima ay may paulit-ulit at malubhang anemia. Ang pagsasalin ng dugo sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa anemia at nagsisilbing pag-iwas sa suppuration ng sugat. Para sa layuning ito, sa una at susunod na mga araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangang magsalin ng 250-400 ML ng buong dugo o pulang selula ng dugo bawat isa hanggang dalawang araw, depende sa kondisyon ng pasyente at sa antas ng pagkasira ng tissue. Sa kaso ng malubha at putrefactive na komplikasyon, mas mainam na magsalin ng sariwang dugo. Ang dami ng mga transfused na solusyon ay dapat umabot sa 2-3 litro bawat araw kapag pinagsama sa paggamit ng diuretics (Lasix, mannitol).
Upang mabayaran ang metabolic acidosis, na, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga durog na paa na sinamahan ng pagkabigla, ang paggamit ng mga solusyon sa alkalina sa ilalim ng kontrol ng balanse ng acid-base ay ipinahiwatig. Ang sodium bikarbonate ay iniksyon sa isang ugat sa halagang 200-400 ML ng isang 4% na solusyon. Upang maitama ang mga metabolic disorder at mapabuti ang metabolismo, ipinapayong magbigay ng puro 40% glucose sa halagang 60-100 ml na may insulin, bitamina C (5% na solusyon - 10 ml) at bitamina C (6% na solusyon - 2 ml. ). Ang sistematikong pagsubaybay sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang pangangasiwa ng hindi direktang anticoagulants ay ipinahiwatig.
Ang lahat ng mga biktima na may avulsion at durog na mga paa ay kinakailangang bigyan ng 3000 units ng anti-tetanus serum ayon kay Bezredko at 0.5 tetanus toxoid subcutaneously. Upang maiwasan ang anaerobic infection, 30,000 unit ng anti-gangrenous serum ang ginagamit, na pinangangasiwaan ng intramuscularly, ayon sa mga tagubiling kasama ng gamot.
Sa bukas na pamamahala ng sugat, ang unang pagbibihis, maliban kung may mga espesyal na indikasyon, ay isinasagawa pagkatapos ng 4-6 na araw. Kung sa postoperative period ay walang pagpapabuti sa kapakanan ng biktima, kung gayon ang kondisyon ng mga sugat ay dapat suriin nang mas maaga. Ang isang tuyong sugat na may maruming kulay-abo na tisyu ay nagpapahiwatig ng isang septic na kondisyon ng pasyente o malubhang anemya, hypoproteinemia at nangangailangan, bilang karagdagan sa napakalaking pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, malawak na pagbubukas ng sugat at karagdagang mga paghiwa at fasciotomy. Kung may hinala ng pagdurugo, kinakailangang buksan ang sugat, i-ligate ang dumudugo na sisidlan at ipasok ang paagusan.
Upang ilikas ang paglabas mula sa isang sugat, ito ay maginhawang gumamit ng salamin o gawa ng tao drains. Kung ang mga purulent na nilalaman ay inilabas sa pamamagitan ng tubo ng paagusan, siyasatin ang sugat.
Limitado ang paggamit ng ointment dressing sa tuod. Ang pagpapatuyo at pagpapatuyo ng mga dressing na binasa ng hypertonic o antiseptic solution (iodinol, chlorhexidine, boric acid, atbp.) ay ipinahiwatig.
Ang immobilization pagkatapos ng pagputol ng binti at paa, bisig at kamay ay nagpapatuloy hanggang sa pag-alis ng mga talamak na postoperative phenomena (pamamaga, tissue necrosis, pagkakaroon ng discharge) o hanggang sa maalis ang mga tahi. Pagkatapos ng pagputol ng balakang, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang kama na may kahoy na tabla sa ilalim ng kutson. Ang hip joint sa gilid ng amputation ay dapat na pahabain hangga't maaari.
Pagkatapos ng pagputol ng balikat, ang pasyente ay inilalagay sa kama na nakataas ang mga sinturon sa balikat, nang walang karagdagang immobilization; ang tuod ng balikat ay nasa posisyon ng katamtamang pagdukot.
Ang sugat ay dapat na sarado sa sandaling ang tuod ay malinis ng necrotic at purulent tissue. Kung ang balat ay mobile, ang pangalawang tahi ay inilalagay sa lugar ng mga gilid ng sugat. Kung ang sugat ay hindi maisarado kaagad, pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ang mga tahi ay muling hihigpitan hanggang ang mga gilid ng sugat ay ganap na sarado. Kapag ang isang lukab ay nabuo sa ilalim ng mga saradong gilid ng sugat, ang isang paagusan na may mga butas para sa pag-agos ng mga nilalaman ay inilalagay sa ilalim nito.
Kung ang plastic surgery ay hindi maisagawa gamit ang mga lokal na tissue, ang libreng plastic surgery na may makapal na flap ay ipinahiwatig. Ang dermatomal plasticy na may mga selyo ay maaaring isagawa kahit na sa isang hindi sapat na nalinis na sugat. Ang ganitong operasyon ay hindi lamang binabawasan ang ibabaw ng sugat, ngunit tumutulong din na linisin ang sugat, pinasisigla ang pagbuo ng malusog na mga butil at makabuluhang nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang mga therapeutic prosthetics ay nagtataguyod ng mas mabilis na pagbuo ng tuod, pinapayagan ang pasyente na itaas nang mas maaga at makabuluhang mapabuti ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kapag ginagamot ang isang biktima na may maramihan at pinagsamang pinsala, ang magkakasamang pinsala sa itaas na mga paa't kamay ay nagpapahirap sa paggamit ng mga saklay, at ang pinsala sa magkabilang ibabang bahagi ng paa't kamay ay nag-aalis sa biktima ng tanging paraan ng suporta.
Amputation ng phalanges
Ang operasyon ay ginagawa sa pagtatangkang mapanatili ang mas maraming tissue hangga't maaari, kabilang ang kinakailangang buto. Tanging ang malinaw na nonviable tissue lamang ang maaaring alisin. Kung mayroong scalped na sugat sa balat at malambot na tisyu at buo ang buto, dapat gamitin ang skin grafting na may libreng flap o pedicled flap.
Sa kamay, na nasa isang pronated na posisyon, ang dalawang bilugan na flaps ay pinutol ng isang scalpel - palmar at dorsal. Kung maaari, ang palmar flap ay dapat na mas mahaba upang ang peklat ay matatagpuan sa dorsum ng daliri. Ang parehong mga flap ay kinabibilangan ng buong kapal ng malambot na tisyu hanggang sa buto. Ang distal na bahagi ng phalanx na aalisin ay lagari gamit ang lagari o kagat gamit ang bone nippers. Ang mga pliers ay dapat gamitin nang maingat upang hindi mahati ang natitirang bahagi ng phalanx. Pakinisin ang mga bony protrusions. Ang sugat ay tinatahi ng 2-3 silk sutures. Maglagay ng pressure bandage.
Paghihiwalay (disarticulation) ng mga phalanges
Ang operasyon ay nagsisimula sa pagtukoy ng projection ng linya ng interphalangeal joint na may pinakamataas na pagbaluktot ng daliri (Larawan 181). Ang magkasanib na linya ay 2 mm para sa terminal phalanx, 4 mm para sa gitnang phalanx, at 8 mm distal para sa pangunahing phalanx mula sa anggulo na nabuo sa likod ng daliri kapag ang katumbas na phalanx ay nakatungo. Bilang karagdagan, ang projection ng joint na may baluktot na daliri sa mga joints ay tumutugma sa isang linya na iginuhit nang pahaba sa gitna ng lapad ng lateral surface ng natitirang phalanx. Sa likod ng daliri, kasama ang projection ng interphalangeal joint, isang soft tissue incision ang ginawa at ang isang kutsilyo ay natagos sa joint cavity. Ang mga lateral ligament nito ay pinagtawid at ang scalpel ay ipinapasa sa likod ng phalanx, na nag-iingat na huwag alisin ito sa buto. Gamit ang isang kutsilyo sa kahabaan ng palmar surface ng phalanx, pinutol ang isang bilugan na palmar flap. Aktibong dumudugo ang mga digital na arterya, lalo na ang mas mahusay na nabuong mga palmar arteries, ay pinagkakaguluhan. Ang articular cartilage ay hindi dapat alisin (S. F. Godunov), dahil pagkatapos nito ang pag-unlad ng osteomyelitis ay posible. Ang flap ng balat ay tinahi ng mga tahi ng sutla. Paghihiwalay (disarticulation) ng mga daliri Ang operasyon ay isinasagawa sa pagbuo ng mga flaps na sumasakop sa mga ulo ng metacarpal bones. Ang mga flap ng balat ay pinutol sa paraang hindi matatagpuan ang mga peklat sa gumaganang ibabaw. Para sa I, III at IV na mga daliri ang gumaganang ibabaw ay palmar, para sa II daliri - radial at palmar, para sa V daliri - ulnar at palmar (Fig. 182).
kanin. 181.
1 - disarticulation ng nail phalanx; A - ang diagram ay nagpapakita ng mga projection ng magkasanib na linya; B - dorsal incision ng malambot na mga tisyu para sa disarticulation ng nail phalanx (ang may tuldok na linya ay nagpapakita ng paghiwa sa palmar surface ng daliri): C - pagputol ng palmar flap; D - posisyon ng flap pagkatapos ng disarticulation. II - mga yugto ng pagputol ng daliri; A - direksyon ng soft tissue incisions; B - pagbuo ng maikling dorsal at mahabang palmar flaps; B - pagbuo ng tuod pagkatapos tahiin ang mga flaps.
kanin. 182. Disarticulation ng mga daliri.
A - mga linya ng mga paghiwa sa panahon ng disarticulation: 1st finger ayon sa Malgenu, 2nd at 5th fingers ayon kay Farabeuf, 3rd finger ayon kay Luppi, 4th finger ayon kay Farabeuf; B - sandali ng dissection ng joint ligaments sa panahon ng disarticulation ng ikaapat na daliri ng kamay.
Paghihiwalay ng mga daliri III at IV ayon kay Luppi. Ang isang circular incision ay ginawa sa buto sa antas ng palmar-digital fold. Ang isang karagdagang median longitudinal incision ay ginawa sa dorsal surface ng pangunahing phalanx, na nagsisimula mula sa ulo ng metacarpal bone at konektado sa circular one. Ang mga nagresultang flaps ay pinaghiwalay sa mga gilid. Sila ay tumagos sa metacarpophalangeal joint na may scalpel at, dissecting ang articular capsule na may lateral ligaments, alisin ang daliri. Ang mga digital arteries ay nakagapos. Ang flexor at extensor tendon ay maaaring tahiin sa ibabaw ng ulo ng metacarpal bone.
Paghihiwalay ng mga daliri II at V ayon kay Farabeuf. Sa pangalawang daliri, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng dorsal surface mula sa linya ng metacarpophalangeal joint sa arcuate na paraan hanggang sa gitna ng haba ng radial surface ng pangunahing phalanx. Mula dito, ang paghiwa ay nakadirekta sa pamamagitan ng palmar na ibabaw ng pangunahing phalanx hanggang sa ulnar na gilid ng daliri, na hindi umaabot sa 2 mm sa interdigital fold. Ang simula at pagtatapos ng mga punto ng paghiwa ay konektado sa pamamagitan ng isang karagdagang paghiwa. Ang resultang palmar radial skin flap ay pinaghihiwalay. Ang daliri ay tinanggal sa pamamagitan ng pagtawid sa lateral ligaments at ang joint capsule na may scalpel. Ang mga digital arteries ay nakagapos. Ang cut out flap ay tinahi ng mga suture ng sutla sa natitirang gilid ng balat sa ulnar na ibabaw ng inalis na daliri. Kapag inalis ang ikalimang daliri, ang isang flap ay pinutol sa palmar-ulnar na ibabaw ng pangunahing phalanx ng maliit na daliri.
Paghihiwalay ng hinlalaki ayon kay Malgenu. Ang isang paghiwa sa palmar side ng daliri ay ginawa 0.5 cm proximal sa interphalangeal fold, at sa dorsum ng daliri ay ginawa 0.3 cm distal sa metacarpophalangeal joint. Matapos i-dissect ang malambot na tissue sa kahabaan ng ellipse line, ang flap ng balat na nabuo sa palmar surface ay pinaghihiwalay. Ang daliri ay tinanggal gamit ang parehong mga diskarte, sinusubukang mapanatili ang nauuna na dingding ng articular capsule na may sesamoid bones, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit na maaaring makontrol ang mga paggalaw ng natitirang metacarpal bone. Pagkatapos ligating ang mga sisidlan, ang mga tahi ay inilalagay sa sugat sa balat.
Pagputol ng bisig
Ang pagputol ng bisig ay isinasagawa gamit ang mga flaps na pinutol mula sa mga gilid ng flexor at extensor. Minsan ginagamit ang paraan ng cuff, kapag upang takpan ang tuod ay pinutol ang isang flap ng balat sa anyo ng isang cuff kalahati ng diameter ang haba (1/6 ng circumference ng forearm sa antas ng truncation) na may pagdaragdag ng 4 cm para sa contractility ng balat.
Pagputol ng balikat
Ang pagputol ng balikat ay isinasagawa gamit ang cone-circular three-moment method ng N.I. Pirogov o, mas madalas, gamit ang two-flap method, kapag ang isang mahabang fasciocutaneous flap ay pinutol mula sa nauuna na ibabaw ng balikat, at isang maikli. mula sa posterior surface.
– ay ang paghihiwalay ng isang paa bilang resulta ng traumatikong epekto. Maaari itong kumpleto o hindi kumpleto. Maaari itong mangyari sa anumang antas, ngunit ang mga distal na bahagi ng itaas na paa (mga daliri at kamay) ay kadalasang apektado. Ang dahilan ay mekanikal na pagkapunit, pagdurog o guillotining. Karaniwang sinasamahan ng matinding pagdurugo at maaaring kumplikado ng traumatic shock. Ginagamit ang X-ray upang masuri ang kondisyon ng apektadong paa. Ang surgical treatment ay ang pagbuo ng tuod o muling pagtatanim ng naputol na bahagi ng paa.
S48 S58 S78 S88
Ang traumatic amputation ay isang bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng isang paa bilang resulta ng traumatikong epekto. Sa isang kumpletong avulsion, ang distal na segment ay ganap na nahiwalay sa katawan; na may bahagyang pagputol, ang pinsala sa mga buto, tendon, nerve trunks, arteries at veins ay nangyayari na may bahagyang pag-iingat ng balat at malambot na mga tisyu. Ang paggamot sa mga traumatic amputations ay isinasagawa ng mga orthopedic traumatologist at mga espesyalista sa larangan ng microsurgery ng kamay. Natutukoy ang mga taktika sa paggamot depende sa kondisyon ng mga tisyu at sa pangangalaga ng distal na fragment.
Kadalasan, nangyayari ang traumatic amputations sa trabaho. Kasabay nito, sa mga nagdaang dekada, dahil sa malawakang paggamit ng mga tool sa kapangyarihan ng sambahayan, ang bilang ng mga traumatikong paghihiwalay ng mga limbs sa pang-araw-araw na buhay ay tumaas (karaniwan ay kapag nagtatrabaho sa bansa), at, bilang isang panuntunan, isa o higit pang mga daliri. ay nasira, at ang pinsala sa antas ng kamay ay hindi gaanong madalas na nakikita. Ang mga pag-avulsion sa paa ay maaaring mangyari dahil sa isang pinsala sa riles (isang paa na nasagasaan ng isang tram o gulong ng tren), gayundin kapag ang malalaking kargada ay nahulog at ang paa ay hinila sa mga mekanismo ng pagmamaneho.
Ang isang paa ay ganap o bahagyang hiwalay sa katawan. Ang pagbagsak ng mabibigat na kargada at mga pinsala sa riles ay maaaring magresulta sa scalped o lacerated na sugat ng proximal limb. Minsan, na may bahagyang avulsions, ang paa sa lugar ng pinsala at sa ibaba ay kahawig ng isang walang hugis na bag na may durog na nilalaman. Kadalasan ang sugat ay labis na kontaminado. Ang mga avulsion sa pamamagitan ng mga gumagalaw na mekanismo ay nailalarawan din sa pamamagitan ng malawak na mga sugat at scalped na sugat; sa ilang mga kaso, ang naputol na bahagi ng paa ay nahahati sa ilang mga fragment.
Sa guillotine amputations, ang tuod ay patag. Bilang isang patakaran, ang mga traumatikong amputation ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo; ang mga pagbubukod ay minsan ay matatagpuan sa mga kaso ng pinsala sa riles at pagdurog ng isang paa ng isang mabigat na bagay (sa mga kasong ito ay walang o kaunting pagdurugo dahil sa compression ng mga nasirang sisidlan). Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay katamtaman o malubha. Mayroong pagtaas ng pagkabalisa, pamumutla ng balat, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga at rate ng puso. Posibleng pagkawala ng malay.
Ang paggawa ng paunang pagsusuri ay hindi mahirap. Upang masuri ang kondisyon ng proximal limb at ibukod ang mga bali sa itaas ng antas ng traumatic amputation, isinasagawa ang radiography ng tuod. Kung may iba pang mga pinsala, ang iba't ibang mga pag-aaral ay inireseta: radiography ng kaukulang mga segment ng torso at limbs, laparoscopy, echoencephalography, atbp. Upang matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginaganap . Sa panahon ng preoperative na paghahanda, ang isang ECG, radiography ng OGK at iba pang mga pag-aaral ay ginaganap.
Sa yugto ng first aid, ang epekto ng traumatikong ahente ay maaaring ihinto nang mas mabilis (alisin ang pagkarga mula sa paa, patayin ang mekanismo ng pag-ikot, atbp.). Kung kinakailangan, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa: hindi direktang masahe sa puso at paghinga mula sa bibig. Kung mangyari ang pagdurugo, gumawa ng agarang hakbang upang matigil ito. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa tuod. Kung ang bendahe ay mabilis na nagiging puspos ng dugo, hindi ito tinanggal, ngunit ang isa pa ay inilapat sa itaas. Ang paa ay nakataas sa itaas ng antas ng puso, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na splint o magagamit na mga materyales (mga board, karton, pinagsama na mga magazine, atbp.).
Kung ang pagdurugo ay hindi mapigilan sa isang mahigpit na bendahe, maglagay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng hita o balikat. Sa mataas na traumatic amputations ng balakang at balikat, ang paglalapat ng tourniquet ay imposible; sa ganitong mga kaso, ang pagdurugo ay itinigil sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya sa singit o axillary region. Ang naputol na bahagi ng paa ay napanatili anuman ang kondisyon nito - isang doktor lamang ang makakagawa ng desisyon tungkol sa posibilidad o imposibilidad ng muling pagtatanim. Kung ang paa ay bahagyang napunit, ang distal na bahagi ay maingat na inilalagay sa isang splint at binabalutan kasama ang proximal na bahagi, na nag-iingat na hindi makapinsala sa natitirang mga lugar at hindi makagambala sa pakikipag-ugnay sa pagitan ng proximal at distal na bahagi.
Kung kumpleto na ang traumatic amputation, ang napunit na bahagi ay nakabalot sa dry sterile gauze o malinis na tela at inilalagay sa dalawang plastic bag (isa sa loob ng isa). Ang mga bag ay nakatali, inilagay sa isang plastic na mangkok, at ang mga pinggan ay natatakpan ng mga bag ng malamig na tubig o yelo. Ang isang tala ay nakakabit sa buhol ng pakete na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng pinsala. Sa anumang kaso, ang pinutol na fragment ay dapat tratuhin ng alkohol o iba pang mga likidong nagdidisimpekta, basa, ilagay sa tubig o sa yelo - ito ay maaaring humantong sa pinsala, pagbabad o malamig na pinsala sa tissue.
Sa pagpasok sa departamento ng traumatology at orthopedics, ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima at ang tinatayang halaga ng pagkawala ng dugo ay tinasa; kung kinakailangan, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa, ang dugo at mga kapalit ng dugo ay isinasalin. Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla, pag-stabilize ng paghinga at hemodynamic na mga parameter. Ang mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko ay pinili na isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga tisyu ng tuod at ang pinutol na seksyon. Kung hindi posible ang muling pagtatanim, ang isang tipikal na pagputol ay isinasagawa, sinusubukang mapanatili ang maximum na posibleng haba ng tuod. Sa kaso ng pagdurog ng mga tisyu, ang PSO ay ginaganap: ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal, ang mga sisidlan ay pinag-ligad, atbp. Ang mga tahi ay hindi inilalapat sa pagpasok, ang sugat ay naiwang bukas. Kasunod nito, ang mga dressing ay ginawa, at pagkatapos ay inilapat ang mga naantala na tahi o muling pagputol.
Kapag pumipili ng antas ng pagputol sa mga bata, ang lokasyon ng mga plate ng paglago ay isinasaalang-alang at ang isang supply ng malambot na tisyu ay nilikha upang maiwasan ang pagbuo ng isang hugis-kono na tuod; sa ilang mga kaso, ang disarticulation ay isinasagawa sa halip na pagputol. Ang mga prosthetics para sa mga bata at matatanda ay isinasagawa 2-3 buwan o higit pa pagkatapos ng kumpletong paggaling ng sugat.
Kung walang makabuluhang pinsala sa crush at ang naputol na bahagi ng paa ay buo, posible ang muling pagtatanim. Ang mga daliri at phalanges ng mga daliri na may pagdurog at maraming bali, pati na rin ang naputol na mga phalanges ng kuko ng ikalimang at ikaapat na daliri ay hindi napapailalim sa muling pagtatanim. Ang mga kontraindikasyon sa muling pagtatanim ay ang katandaan, malubhang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang paglampas sa kritikal na panahon mula sa sandali ng traumatic amputation.
Kung ang pinutol na bahagi ay naka-imbak sa temperatura na +4 degrees, ang kritikal na panahon para sa mga daliri ay 16 na oras, para sa kamay - 12 oras, para sa balikat, bisig, hita, ibabang binti at paa - 6 na oras. Kung naka-imbak sa temperatura na higit sa +4 degrees, ang kritikal na panahon ay nabawasan para sa mga daliri hanggang 8 oras, para sa kamay - hanggang 6 na oras, para sa balikat, bisig, hita, ibabang binti at paa - hanggang 4 na oras. Ang pag-iimbak sa mga temperatura sa ibaba +4 degrees ay maaaring humantong sa tissue frostbite, pagkatapos kung saan ang engraftment ay magiging imposible.
Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.
Karamihan sa atin ay nahihirapang isipin ang paglutas ng mga ordinaryong pang-araw-araw na problema at mga propesyonal na aktibidad nang walang mga daliri. Sa mga binti kailangan nila para sa suporta at tamang paglalakad; sa mga kamay, ang mga mahusay na kasanayan sa motor ay nagbibigay-daan hindi lamang sa kinakailangang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, ngunit nagbibigay din ng pagsulat.
Sa kasamaang palad, may mga sitwasyon sa buhay kapag ang mga paa at kamay ay sumasailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago, kung saan ang lahat ng mga paraan ng paggamot sa pagpapanatili ng organ ay hindi maaaring matiyak ang pagpapanatili ng tissue, kaya may pangangailangan para sa pagputol ng daliri.
Dahil sa traumatikong kalikasan at patuloy na hindi kasiya-siyang resulta, ang mga amputasyon ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang mga posibilidad ng mas banayad na paggamot ay naubos na o hindi ito magagawa dahil sa lawak ng sugat. Sa ibang salita, Ang ganitong operasyon ay isasagawa kapag ang pag-save ng daliri ay imposible lamang:
Matapos alisin ang mga daliri at paa, ang pasyente ay nagiging may kapansanan, ang kanyang buhay ay nagbabago nang malaki, kaya ang tanong ng pangangailangan para sa naturang interbensyon ay napagpasyahan ng isang konseho ng mga doktor. Siyempre, susubukan ng mga surgeon hanggang sa huli na gamitin ang lahat ng magagamit na paraan ng pagpapanatili ng mga daliri at paa.
Kung ang paggamot ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang pahintulot ng pasyente ay hindi kinakailangan. Nangyayari na ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa operasyon at walang ganap na mga indikasyon para dito, ngunit ang pag-iwan sa namamagang daliri ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan, kaya sinubukan ng mga doktor na ipaliwanag sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang pangangailangan na alisin ang mga daliri. at makakuha ng pahintulot sa lalong madaling panahon.
Bago ang operasyon, sinabi ng doktor sa pasyente nang detalyado ang tungkol sa kakanyahan nito, at pinipili din ang pinakamainam na opsyon para sa prosthetics, kung kinakailangan, o plastic surgery, upang ang resulta ng kosmetiko ay ang pinaka-kapaki-pakinabang.
Sa katunayan, walang mga kontraindikasyon sa pagputol ng isang daliri o daliri ng paa. Siyempre, hindi ito isasagawa kung ang pasyente ay nasa matinding kondisyon, ngunit ang isang balakid sa operasyon ay maaaring ang paglipat ng nekrosis sa mga nakapatong na bahagi ng mga paa o ang mataas na panganib ng mga komplikasyon kapag isang daliri lamang ang tinanggal. Sa ganitong mga kaso, ang pagputol ng mga daliri ay kontraindikado, ngunit ang isang malakihang operasyon ay kinakailangan - sa antas ng malalaking joints, atbp.
Ang paghahanda para sa operasyon ay nakasalalay sa mga indikasyon para dito at sa kondisyon ng pasyente. Sa panahon ng mga nakaplanong interbensyon, ang karaniwang listahan ng mga pagsusuri at pag-aaral ay kinakailangan (dugo, ihi, fluorography, cardiogram, mga pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis, coagulogram), at upang linawin ang likas na katangian ng sugat at ang inaasahang antas ng pagputol, radiography ng ang mga kamay at paa, pagsusuri sa ultratunog, at pagpapasiya ng kasapatan ng trabaho ay isinasagawa vascular system.
Kung may pangangailangan para sa agarang operasyon, at ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng pagkakaroon ng pamamaga, mga nakakahawang komplikasyon at nekrosis, pagkatapos ay sa panahon ng paghahanda, ang mga antibacterial agent at infusion therapy ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing.
Sa lahat ng kaso kapag ang pag-opera sa mga kamay at paa ay binalak, ang mga pampanipis ng dugo (aspirin, warfarin) ay itinigil, at ang dumadating na manggagamot ay dapat ipaalam tungkol sa pagkuha ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.
Ang kawalan ng pakiramdam para sa pagputol ng mga daliri ay madalas na lokal, na mas ligtas, lalo na sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente, ngunit medyo epektibo, dahil walang sakit na mararamdaman.
Sa proseso ng paghahanda para sa pagputol o disarticulation ng mga daliri, ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa resulta nito; maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang psychologist o psychotherapist, na makakatulong na mabawasan ang preoperative na pagkabalisa at maiwasan ang matinding depresyon pagkatapos ng paggamot.
Ang pangunahing indikasyon para sa pagputol ng mga daliri ay itinuturing na trauma na may kumpleto o bahagyang paghihiwalay. Kapag nangyari ang avulsion, ang siruhano ay nahaharap sa gawain ng pagsasara ng depekto sa balat at pagpigil sa pagbuo ng peklat. Sa kaso ng matinding pagdurog ng malambot na mga tisyu sa kanilang impeksyon, maaaring walang pagkakataon na maibalik ang sapat na daloy ng dugo, at pagkatapos ay ang pagputol ay ang tanging opsyon sa paggamot. Isinasagawa din ito sa kaso ng nekrosis ng malambot na mga tisyu at mga elemento ng mga kasukasuan ng daliri.
Kung sa panahon ng pinsala maraming mga bali ang nangyari, ang mga fragment ng buto ay naalis, at ang resulta ng paggamot sa pag-iingat ng organ ay isang hindi gumagalaw, baluktot na daliri, kung gayon kinakailangan din ang operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang kawalan ng isang daliri ay nagiging sanhi ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kapag gumagamit ng brush kaysa sa presensya nito. Ang indikasyon na ito ay hindi nalalapat sa hinlalaki.
Ang isa pang dahilan para sa pagputol ng mga daliri ay maaaring pinsala sa mga litid at kasukasuan, kung saan ang pangangalaga ng daliri ay puno ng kumpletong kawalang-kilos nito, na nakakagambala sa gawain ng natitirang mga daliri at kamay sa kabuuan.
Pamamahagi ng mga pagputol ng daliri at kamay ayon sa pagkalat
Ang pagpili ng taas ng amputation ay depende sa antas ng pinsala. Palaging isaalang-alang ang katotohanan na ang isang nakatigil o deformed na tuod o isang siksik na peklat ay nakakasagabal sa gawain ng kamay nang higit pa kaysa sa kawalan ng isang buong daliri o isang hiwalay na phalanx. Kapag pinuputol ang mga phalanges ng mahabang daliri, ang isang operasyon na masyadong banayad ay madalas na ginagawa.
Kapag bumubuo ng isang tuod, mahalagang tiyakin ang kadaliang kumilos at walang sakit; ang balat sa dulo ng tuod ay dapat na gumagalaw at hindi nagdudulot ng sakit, at ang tuod mismo ay hindi dapat maging malapot sa hugis ng prasko. Kung teknikal na hindi posible na muling likhain ang naturang tuod, kung gayon ang antas ng pagputol ay maaaring mas mataas kaysa sa gilid ng pinsala sa daliri.
Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa mga daliri, ang lokalisasyon ng sugat, ang propesyon ng pasyente, at ang kanyang edad ay mahalaga, samakatuwid mayroong isang bilang ng mga nuances na alam ng mga surgeon at dapat isaalang-alang:
(larawan: medical-enc.ru)
Disarticulation– ito ay ang pag-alis ng mga fragment o ang buong daliri sa magkasanib na antas. Para sa pag-alis ng sakit, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa malambot na mga tisyu ng kaukulang kasukasuan o sa lugar ng base ng daliri, pagkatapos ay ang malusog na mga daliri ay baluktot at protektado, at ang taong inooperahan ay yumuko hangga't maaari, at isang paghiwa ng balat ay ginawa sa likod na bahagi sa itaas ng kasukasuan. Kapag inaalis ang phalanx ng kuko, ang paghiwa ay ginawa 2 mm patungo sa dulo ng daliri, ang gitna - 4 mm at ang buong daliri - 8 mm.
Pagkatapos ng pag-dissection ng malambot na mga tisyu, ang mga ligament ng lateral surface ay intersected, ang scalpel ay pumapasok sa joint, ang phalanx, na aalisin, ay inilabas sa incision, at ang natitirang mga tissue ay intersected sa isang scalpel. Ang sugat pagkatapos ng pagputol ay natatakpan ng mga flap ng balat na pinutol mula sa ibabaw ng palmar, at ang mga tahi ay kinakailangang ilagay sa hindi gumaganang bahagi - sa likod.
Ang pinakamataas na pagtitipid ng tissue, ang pagbuo ng isang flap mula sa balat ng ibabaw ng palmar at ang lokasyon ng tahi sa labas ay ang mga pangunahing prinsipyo ng lahat ng mga pamamaraan ng pagputol ng mga phalanges ng mga daliri.
Sa kaso ng pinsala, alinman sa kumpletong paghihiwalay ng daliri o bahagyang paghihiwalay ay maaaring mangyari kapag ito ay nananatiling konektado sa kamay na may malambot na tissue flap. Minsan ang mga pasyente ay nagdadala ng mga putol na daliri sa pag-asang sila ay gagaling. Sa ganitong mga sitwasyon, ang surgeon ay nagpapatuloy mula sa mga katangian ng sugat, ang antas ng kontaminasyon at impeksyon nito, at ang posibilidad na mabuhay ng mga napunit na mga fragment.
Sa kaso ng traumatic amputation, ang pagtahi ng nawawalang daliri ay maaaring gawin, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang espesyalista na may banayad na pamamaraan para sa pagkonekta ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang tagumpay ay mas malamang kapag ang integridad ng daliri ay naibalik, pinapanatili ang hindi bababa sa ilang koneksyon sa kamay, at sa kaso ng kumpletong paghihiwalay, ang muling pagtatanim ay isinasagawa lamang kapag walang pagdurog ng tisyu at posible ang tamang pagpapagaling.
(larawan: medbe.ru)
Ang mga reconstructive na operasyon sa mga daliri ay lubhang kumplikado, nangangailangan ng paggamit ng mga microsurgical technique at naaangkop na kagamitan, at tumatagal ng hanggang 4-6 na oras. Ang trabaho ng siruhano ay lubhang maingat at maingat, ngunit ang tagumpay ay hindi pa rin ganap. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang skin grafting at paulit-ulit na reconstructive intervention.
Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga daliri o ang kanilang mga phalanges ay kinabibilangan ng hindi lamang pag-aalaga sa sugat sa balat, kundi pati na rin ang maagang pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili sa tulong ng mga kamay at manipulasyon na nauugnay sa propesyon. Sa postoperative period, ang mga physiotherapeutic procedure at exercise ay inireseta upang matiyak na ang pasyente ay natututong gamitin ang tuod o muling itinanim na daliri.
Upang mapadali ang proseso ng pagbawi, ang analgesics at bed rest ay ipinahiwatig, ang kamay ay nakararami sa isang nakataas na posisyon. Sa kaso ng matinding postoperative stress o isang pagkahilig sa depression, ang mga tranquilizer at sleeping pills ay inireseta, at ipinapayong makipagtulungan sa isang psychologist o psychotherapist.
Hindi tulad ng mga daliri, na kadalasang napapailalim sa mga traumatikong pinsala na humahantong sa isang siruhano, sa paa at mga daliri nito ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw para sa isang bilang ng mga sakit - diabetes mellitus, endarteritis, atherosclerosis na may gangrene ng malalayong bahagi ng mga binti. .
Ang pagputol ng daliri ng paa dahil sa diabetes mellitus ay madalas na ginagawa sa mga pangkalahatang departamento ng operasyon. Ang paglabag sa trophism ay humahantong sa malubhang ischemia, trophic ulcers at, sa huli, sa gangrene (nekrosis). Imposibleng i-save ang daliri, at ang mga surgeon ay nagpapasya kung puputulin ito.
Kapansin-pansin na sa diyabetis ay hindi laging posible na limitahan ang iyong sarili sa pag-alis ng isang daliri, dahil ang nutrisyon ay may kapansanan, at, samakatuwid, ang isa ay maaari lamang umasa para sa sapat na pagbabagong-buhay sa lugar ng peklat. Dahil sa makabuluhang mga karamdaman ng suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu sa iba't ibang mga angiopathies, ang mga siruhano ay madalas na gumagamit ng mas maraming traumatikong operasyon - disarticulation ng lahat ng mga daliri, pag-alis ng bahagi ng paa, ang buong paa na may isang seksyon ng ibabang binti, atbp.
Kapag pinutol ang mga daliri ng paa, ang mga pangunahing prinsipyo ng naturang mga interbensyon ay dapat sundin:
Para sa mga maliliit na sugat (frostbite ng distal phalanges, halimbawa), posible na putulin ang distal at gitnang phalanx nang hindi makabuluhang napipinsala ang pag-andar ng paa, maliban sa malaking daliri, na nagbibigay ng isang sumusuportang function, kaya kung kinakailangan , ang pag-alis nito ay ginagawa nang matipid hangga't maaari.
Kapag pinutol ang pangalawang daliri, hindi bababa sa ilang bahagi nito ang dapat iwan, kung posible ito dahil sa mga pangyayari ng pinsala o sakit, dahil ang kumpletong pagputol ay magreresulta sa pagpapapangit ng hinlalaki.
Ang mga pagputol sa mga paa ay karaniwang ginagawa sa linya ng mga kasukasuan (disarticulation). Sa ibang mga kaso, may pangangailangan na putulin ang buto, na puno ng osteomyelitis (pamamaga). Mahalaga rin na mapanatili ang periosteum at ikabit ang extensor at flexor tendons dito.
Sa lahat ng mga kaso ng mga pinsala, avulsion, pagdurog, frostbite ng mga daliri sa paa at iba pang mga sugat, ang siruhano ay nagpapatuloy mula sa posibilidad na mapangalagaan ang function ng suporta at paglalakad. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay tumatagal ng isang tiyak na panganib at hindi ganap na nag-aalis ng hindi mabubuhay na tisyu, ngunit ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang maximum na haba ng mga daliri at maiwasan ang pagputol ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, kung wala ang normal na paglalakad ay imposible. .
Disarticulation technique:
Kung ang sanhi ng pagputol ng mga daliri ay isang pinsala na may kontaminasyon sa ibabaw ng sugat, isang purulent na proseso sa panahon ng gangrene, kung gayon ang sugat ay hindi mahigpit na tahiin, na nag-iiwan ng paagusan dito upang maiwasan ang karagdagang purulent-namumula na proseso. Sa ibang mga kaso, maaaring ilapat ang isang blind suture.
Ang pagpapagaling pagkatapos ng pagputol ng daliri ng paa ay nangangailangan ng mga pangpawala ng sakit, napapanahong paggamot ng mga tahi at pagpapalit ng mga dressing. Sa kaso ng purulent na proseso, kinakailangan ang mga antibiotics, ang infusion therapy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw. Kung ang pagpapagaling ay kanais-nais pagkatapos ng unang operasyon, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng reconstruction at plastic surgery, pati na rin ang mga prosthetics upang mapadali ang trabaho, paglalakad, at suporta sa paa.
Ang pagbawi mula sa pagtanggal ng daliri ng paa ay nangangailangan ng mga pagsasanay sa physical therapy upang bumuo ng mga kalamnan pati na rin ang mga bagong kasanayan sa paggamit ng natitirang bahagi ng paa.
Ang traumatic amputation ay ang bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng mga daliri o mga bahagi ng mga ito bilang resulta ng pinsala. Ang kirurhiko paggamot para sa mga naturang pinsala ay may ilang mga tampok:
Kung ang mga pinutol na mga daliri ay inihatid kasama ng pasyente, isinasaalang-alang ng siruhano ang kanilang buhay sa istante at posibilidad ng tissue. Sa temperatura na +4 degrees, ang mga daliri ay maaaring maimbak ng hanggang 16 na oras, kung ito ay mas mataas - hindi hihigit sa 8 oras. Ang temperatura ng imbakan na mas mababa sa 4 degrees ay mapanganib dahil sa frostbite ng tissue, at pagkatapos ay ang pagtahi ng daliri sa lugar ay magiging imposible.
Hindi mahalaga kung gaano kaingat ang operasyon upang putulin ang mga daliri at paa, imposibleng ganap na maalis ang mga kahihinatnan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay purulent na mga komplikasyon sa kaso ng traumatic amputations, pag-unlad ng necrotic na proseso sa mga vascular disease, diabetes, pagbuo ng isang siksik na peklat, pagpapapangit at kawalang-kilos ng mga daliri, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa mga kamay.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalaga na maingat na sumunod sa pamamaraan ng amputation at ang tamang pagpili ng antas nito; sa postoperative period, ang pagbawi gamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan at physical therapy ay sapilitan.
