О том, что папилломы вызывает вирус, известно давно. Но особое внимание на ВПЧ обратили в конце прошлого века, когда ученые выяснили, что этот вирус имеет связь с раком шейки матки.
По-другому это заболевание проявляется папулезным дерматитом.
Особенность организма именно так реагировать на некоторые штаммы ВПЧ передается по наследству и не зависит от внешних условий.
Это заболевание, которое тоже встречается редко и возникает при заражении вирусом папилломы - преимущественно 16 типа. Кроме него, в развитии папулеза могут принимать ВПЧ типов: 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 .
Заболевание проявляется высыпаниями, которые поражают:
Основной элемент сыпи - папула. Она выглядит как небольшой прыщик телесного, красного или коричневого цвета. Папулы часто сливаются друг с другом, образуя крупные бляшки с неоднородной поверхностью. Размеры различных элементов высыпаний достигают 2 сантиметров.
Течение этой болезни часто затяжное. После лечения папулеза все равно часто возникают рецидивы (повторные вспышки заболевания). Из-за того, что высокоонкогенные штаммы вируса находятся в организме человека долго, папулезная сыпь может переродиться в злокачественную опухоль. Это случается примерно в 3% всех случаев бовеноидного папулеза.
Эрозия шейки матки - состояние, с которым знакома каждая вторая женщина на планете. Нередко это состояние трактуется как предраковое, что совершенно не так. Особенно много ложной информации об эрозии встречается в интернете.
Как на самом деле связаны вирус папилломы человека и эрозия шейки матки? Насколько это опасно? Чем опасны папилломы на шейке матки?
Чтобы ответить на эти вопросы, следует немного разобраться с терминами.
Эрозия шейки матки - это кратковременное состояние, при котором повреждается верхний слой слизистой. Причиной могут стать инфекции, воспаление или травма шейки. По сути, это небольшая ранка, которая затрагивает только самые верхние слои клеток. Эрозия самостоятельно проходит примерно в течение 2 недель.
Эктопия шейки матки - это, то что ошибочно называют эрозией. В России встречается еще такой термин, как псевдоэрозия. В чем суть процесса эктопии? Слизистая шейки матки неоднородна по составу. Внутри цервикального канала она состоит из ярко-красных цилиндрических клеток, а снаружи, со стороны влагалища - из розовых плоских. Место, где один вид слизистой сменяется другим, называют зоной трансформации . Когда гинеколог смотрит шейку матки через специальное оборудование, то обычно он не видит внутреннюю слизистую, а только розовую поверхность наружной. Если же на этом фоне есть участок покраснения, то часто доктор может принять его за эрозию шейки матки.
Краснота и правда может быть признаком повреждения клеток. Но гораздо чаще ее причина - в смещении зоны трансформации, о которой мы писали выше. То есть, по разным причинам цилиндрические клетки располагаются не только внутри цервикального канала, но и на его внешней стороне. В результате гинеколог видит, что вход в цервикальный канал окружает участок ярко-красного цвета.
Да, в некоторых случаях смешение зоны перехода начинается из-за воспаления - при этом, поврежденные клетки на внешней стороне шейки замещаются клетками из канала. Но чаще эктопия шейки матки - это естественный процесс. В течение жизни женщины зона перехода несколько раз смещается в ту или другую сторону. Например, во время беременности или при приеме пероральных контрацептивов. У новорожденных девочек такая «фальшивая» эрозия - вообще вариант нормы.
Как же это связано с раком шейки матки? Установлено, что рак шейки матки и предраковые состояния, чаще всего возникают именно в зоне трансформации - то есть там, где бывает эктопия. Но поскольку врачи долгое время путали эктопию с эрозией, они считали, эрозия - это и есть причина рака. На самом же деле, эрозия никак не связана с раком напрямую. Нет ни одного исследования, которое бы это подтвердило.
Важно!
Ни эрозия, ни эктопия шейки матки никак не связаны с папилломавирусом. Эктопия вообще далеко не всегда является болезнью. Эрозия шейки матки никогда не являлась и не может являться причиной рака. Причиной рака может являться тяжелая дисплазия (что это такое разберем чуть позже), которая как раз очень часто встречается именно в зоне перехода. Другое дело, что «глазом» поставить такой диагноз и разграничить эти состояния нельзя. Это еще одна причина той неразберихи, которая творится вокруг эктопии шейки матки и ВПЧ .
Предполагается, что первый факт связан с пониженным иммунитетом ВИЧ -положительных людей. Уже известно, что этот риск прямо зависит от степени угнетения иммунитета при ВИЧ -инфекции.
У ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки
Второй момент ученые объясняют сегодня следующим образом. В очаге ВПЧ обычно снижается число клеток Лангерганса - особых клеток слизистой, которые участвуют в иммунной защите. Эти клетки способны поглощать различные вирусы и бактерии и передают информацию об инфекции другим силам иммунной системы. Поэтому, когда клеток Лангенграса становится мало, ВИЧ -инфекции легче проникнуть в ослабленную зону.
Таковы основные состояния, которые тесно связаны с ВПЧ или вызваны им. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность. Но больше всего ученых интересует способность вируса папилломы провоцировать злокачественные опухоли. Об этом мы и поговорим далее.
Когда в 1999 году были опубликованы исследования о том, что ВПЧ обнаружен более чем у 99% женщин с раком шейки матки, медиа-пространство буквально взорвалось. Но, как часто бывает, газеты и журналы представили многие факты в неверном свете.
Давайте разберемся, всегда ли ВПЧ , в том числе высокоонкогенных 16 и 18 типов , приводит к раку матки и как это происходит.
Рак шейки матки занимает второе место по смертности от женских онкологических болезней в мире. Этот факт часто трактуют неверно: появляются сообщения, что рак шейки матки занимает второе место в мире по распространенности среди всех онкологических проблем. В реальности же рак шейки встречается реже многих других, хотя и является распространенной причиной смерти.
Каждый год в мире фиксируют более 500 тысяч новых случаев заболеваний и более 250 тысяч смертей от них. Подавляющая часть случаев (до 80%) приходится на страны Африки и Азии. Там же фиксируется и наибольшая смертность. Связано это с двумя причинами:
заболевание выявляют слишком поздно;
в странах этих регионов часто не проводят или очень плохо проводят массовые обследования на рак и ВПЧ .
В развитых странах ситуация значительно лучше - смертность от рака шейки матки там, наоборот, значительно снизилась за последние годы.
В целом, папилломавирус связан с каждым десятым случаем рака в мире и вызывает до 1.5 миллионов новых случаев заболевания каждый год. Эти цифры настораживают, и сегодня в развитых странах уже планируют вакцинацию всех детей от 10 до 12 лет.
Науке еще предстоит ответить на многие вопросы о вирусе папилломы. Например, чем еще опасен ВПЧ 56 и 59 типа кроме редких онкологических осложнений и какова их роль в общей структуре.
ВПЧ «виновен» и в некоторых случаях рака вульвы и влагалища, прямой кишки и заднего прохода, полости рта и горла
Вот таким непростым и опасным иногда может быть вирус папилломы человека. Все, о чем мы рассказали, встречается редко, и в большинстве случаев человек даже не знает о том, что когда-то болел ВПЧ .
Тем не менее, не стоит игнорировать угрозу. Если вы подозреваете у себя ВПЧ или точно знаете, что заражены им, важно пройти обследование на тип вируса и состояние органов, на которых образовались папилломы
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых общераспространенных вирусов. Передается сексуальным методом. Женщины или мужчины, с бурной интимной жизнью, больше сталкиваются с таким вирусом. На сегодняшний день установлено более ста видов ВПЧ.
Папилломавирус передается в основном половым путем
Вирус делится на 2 типа: микробы, обладающие онкогенными свойствами и микробы, не имеющие их. Первые не могут вызывать кондиломы, папилломы и разрастания на половых органах. Вирус, обладающий не онкогенным свойством, ответственный за развитие папиллом, кондилом.
ВПЧ в основной массе проходит сам в течение двух лет. Каждый тип ВПЧ способен сохраниться и превратиться в рак шейки матки. В нынешнее время это популярная болезнь, выходящая с ВПЧ.
При присутствии небольших трещин, после абортов или родов, вирусу легче попадать в организм, потому что организм ослаблен и ВПЧ легко внедряется в человеческую клетку и встраивается в неё. Если вы обнаружили вирус, это не значит, что вы точно заболеете раком, у большинства женщин ВПЧ проходит в течение года и не оставляет ни одного следа . Исходя из этого, впч и рак шейки матки – абсолютно разные понятия. ВПЧ невозможно вылечить медикаментозно и вывести из организма, как любой вирус. Для мужчин он безопасен, так как у них крайне редко развиваются какие-то онкологические заболевания головки полового члена, больше всего он опасен для женщин, поэтому требуется контроль у гинеколога.
ВПЧ невозможно заболеть, путем прикосновения половых органов руками или воспользовавшись одним мылом или шампунем. Он передается половым путем, также через оральный и анальный секс — больше никаким способом. Инфекцией можно заразиться через презерватив, вирус очень мал, поэтому может попадать даже через поры. Приблизительно 30% девушек, которые начинают половую активность, через три-четыре месяца заражаются ВПЧ.
ВПЧ 16 и 18 — эти типы отвечают за половину онкологических заболеваний половых органов.
ВПЧ может вызвать анальный рак, чаще всего вызван он 16 типом вируса папилломы. Также ВПЧ 16 и 18 вызывают рак ротоглотки – в большей степени это касается мужчин. Одни виды ВПЧ вызывают бородавки, а другие поражают участок губ и языка. Более высоко-онкогенными для человека считаются 16, 31, 48, 52, 18, 58 штаммов.
ВПЧ 16 — опасный онкогенный штамм
Главное осознавать, что не все женщины, имеющие папилломавирус, подвергают себя формированию рака шейки матки.
Если у женского пола в возрасте 25 лет определяется ВПЧ онкогенного типа, это не значит, что девушка столкнется с пагубной проблемой. Рак шейки матки и вирус никак не связываются между собой!
Девушка за 30, если у неё определяется ВПЧ, проходит специальные исследования:
Под таким контролем женщина может спокойно жить, имея онкогенный штамм вирус и не столкнуться с раком шейки матки. Важно посещать часто гинеколога.
В молодом возрасте наличие ВПЧ при нормальном социологическом мазке не требует никакого дополнительного контроля, поскольку было доказано, что рак шейки матки развивается крайне редко и вирус уменьшается до такого количества, что он не будет определяться в организме, анализ через год может быть отрицательным.
Рак и предрак шейки матки, занимают второе место среди онкологических заболеваний у представительниц слабого пола, после заболеваний молочной железы. Именно потому профилактическая прививка от папилломы никогда не будет лишней!
Наличие в крови вируса в разы повышает риск заболеть раком шейки матки
Формирование рака провоцируют подобные условия:
Травмы шейки матки.
Признаки ВПЧ:
В случае, если вы всего лишь носитель ВПЧ и доктор не находит никаких перемен в шейке матки, а мазок демонстрирует нормальный результат, не стоит паниковать, просто почаще посещайте врача.
Курение привносит в организм канцерогенные вещества
Рак шейки матки, как иные злокачественные опухоли, распределяется на 4 периода формирования — на первых стадиях признаки не возникают. В основном ВПЧ не приводит к каким-то очевидным признакам и не является результатом серьезных заболеваний — симптоматика без малейшего вмешательства может пройти сама. Однако, виды инфекций 16 и 18 приводят к формированию предраковых клеток. В случае, если своевременно не обратиться к врачу, это может сформироваться в рак шейки матки, но чаще всего для этого требуется много лет.
Если опухоль на поздней стадии, то признаки могут быть таковы:
На наиболее поздних стадиях рака вероятные признаки усложненные и не приятнее.
Опухание одной ноги — тревожный сигнал
На сегодняшний день имеются две вакцины. Они оберегают организм от ВПЧ 16 и 18, эти виды развивают в пределах 75% раковых клеток. Лекарство включает неестественно синтезирующие белки подобные на вирусы 4 типов 16, 18, 11, 6. После того, как белки непосредственно вводятся в тело, наши антитела воспринимают данное, как микробы и запоминают эти белки на всю жизнь.
Эта вакцина оберегает от рака шейки матки, влагалища, половых органов и высококачественных опухолей, которые имеют название — остроконечные кондиломы. Также эти вакцины могут обеспечить защиту и от других видов ВПЧ, развивающих рак шейки матки.
Правильнее всего защитить себя от ВПЧ, проколов вакцину до заражения. Вакцинацию нужно делать девочкам с 9 лет. Прививаться лучше всего до начала половой жизни. Когда мы точно знаем, что девочка не жила половой жизнью, то прививка будет эффективна, потому что прививка создает антитела, которые защищают от заражения. На зараженного человека эта прививка никак не повлияет.
Случаются эпизоды ВПЧ и у девственниц, передаваясь наследственно. Вирус определяется только лишь мазками, через кровь вы не сумеете установить присутствие вируса.
Прививки против ВПЧ действует только на незараженных людей
Когда наблюдается дисплазия, которая сочетается с вирусом папилломы человека, не будет высокого риска онкологии. Нужно учитывать, что помимо хирургического вмешательства, здесь будет рационально и противовирусное лечение. Веществ против папилломы не существует — не изобрели еще такую таблетку, которую можно было бы выпить и забыть о проблеме, но есть препараты, действующие на иммунитет человека, заставляя его бороться с инфекцией. Вирус папилломы удаляется на протяжении нескольких месяцев, в случае, если ваш иммунитет крепок и сумеет преодолеть вирус.
Есть способ излечения электрическим током, это старый и недорогой метод — весьма эффективный. Благодаря ему ликвидируется пораженная ткань. Так как ток высокой температуры, он хорошо проникает в ткани.
Как правило, образовывается значительное рубцевание уже после процедуры — в том участке, где проходило лечение, проявляется рубец, это может привести к проблемам с родами. Вылечивать шейку матки нерожавшим не рекомендуется. Однако сейчас этот метод почти не используют, так он является проблемным.
Лечение азотом безболезненно и не приводит к плохим результатам. При дисплазии его не нужно применять он не принесет ожидаемого результата. При заморозке совершается отторжение старого покрова и образуется новая здоровая ткань. При лечении небольших эрозий способ такого рода излечения будет уместен.
Норма и дисплазия шейки матки
Скрининг — это тест на рак или предраковое состояние. Рекомендуется проходить женщинам от 30 лет, потому что у них высокий риск заболеть раком (появляется часто у женщин в возрасте от 30 до 50 лет). Этот тест желательно пройти минимум раз в своей жизни: если после процедуры у вас оказалось развитие рака начальной стадии, тогда можно быстро и спокойно вылечиться, обратившись к специалистам. Если же рак уже находится на продвигающейся стадии, то для лечения возможно понадобятся химиотерапии.
Рак шейки матки — злокачественная опухоль, появление которой можно проявить на стадии предраковых состояний. Процесс развития рака длительный. Рекомендуется посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год.
Для профилактики развития шейки матки желательно:
Берегите себя, посещайте медицинские учреждения регулярно и рекомендуйте делать это же и вашему половому партнеру. Женское здоровье – залог счастливой жизни вас самих и ваших детей.
Появление папиллом на коже человека является признаком как минимум двух проблем в организме: слабого иммунитета и присутствия инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Однако изначально даже столь неприятные новообразования относятся к доброкачественным. Наросты злокачественного типа встречаются крайне редко. Но поскольку при активизации инфекция ВПЧ способствует быстрому делению клеток, опасность перерождения новообразования в рак существует.
Первопричиной возникновения наростов на теле является вирус папилломы человека (ВПЧ). Передается эта инфекция контактным и половым путем. Ею легко можно заразиться, используя постельное белье, одежду и предметы гигиены носителя вируса.
Инфекция весьма распространена. Однако не всегда при контакте с ней происходит заражение человека. В организме людей с крепким иммунитетом вирус не вызывает появление наростов и быстро выводится. Но при регулярном контакте с инфекцией ДНК ВПЧ остается в клетках организма. Там вирус находится в состоянии ожидания, а при существенном снижении иммунитета мгновенно активизируется, и провоцирует появление папиллом.
Патологические образования возникают в результате быстрого избыточного деления эпителиальных клеток. При этом выглядят новообразования как округлые или остроконечные сосочки на ножке с бугристой шершавой поверхностью. Цвет мягких наростов может быть как белесый, так и темно-коричневый.
ВПЧ провоцирует появление наростов различного типа, которые классифицируются не только по внешним данным, но и по их онкогенности. На момент появления все папилломы доброкачественные.
При изучении проблемы онкогенности ВПЧ определено 100 типов папиллом, но изучено из них 80. В ходе этих клинических исследований выявлено, что немало доброкачественных образований на коже и слизистой подвержены перерождению в злокачественную опухоль. При этом все папилломы, по степени возможности перерастания в рак, делятся на три группы:
Определить к какому типу относится нарост можно только путем лабораторного анализа ПЦР.
Далеко не всегда наросты с высоким уровнем риска перерождения в онкообразование становятся злокачественными. Для запуска канцерогенного процесса в папилломе должны присутствовать такие факторы:
Сами по себе доброкачественные папилломы не провоцируют боли, зуд, кровотечение и воспаление.
К механическим травмам относятся любые повреждения новообразований, возникшие в результате трения. Спровоцировать их может как ношение узкой либо сделанной из жесткого материала одежды, так и секс. В результате возможно усиленное деление клеток нароста, и перерождение папилломы в меланому.
Химические повреждения возникают при работе с агрессивными веществами без использования средств защиты кожи, или неправильном применении средств для удаления наростов.
Фактор присоединения инфекции обычно сопровождает химические или механические травмы. Воспалительный процесс может возникнуть, если в момент повреждения нароста вблизи от него присутствовало кожное заболевание в активной фазе.
Малигнизацией называется процесс, когда в папилломе начинают зарождаться раковые клетки и признаки онкологии становится заметными уже при визуальном осмотре. Однако даже при частых повреждениях нароста, перерождается он не моментально. На этот процесс обычно уходят месяцы, а иногда и годы.
Малигнизация включает в себя несколько последовательных этапов:
На этапе инициации внешних симптомов того, что папиллома может быть злокачественной, нет. Однако процесс перерождения отдельных клеток нароста внутри него уже начинается. Нередко на этом этапе развитие онкологии останавливается, и раковые клетки гибнут вместе с некоторыми участками нароста.
Во время промоции происходит активный рост раковых клеток, которые постепенно заменяют собой здоровые ткани. Этот процесс часто затухает и возобновляется. На данном этапе визуальные признаки рака отсутствуют, а в редких случаях слабо выражены.
Первые два этапа малигнизации легко обратимы. На этой стадии вылечить канцерогенное образование легко. Однако чтобы определить начало развития рака нужно регулярное проведение обследований у врача.
Если процесс преобразования не остановлен, в наросте появляются клетки без антигенных рецепторов. Иммунная система человека их просто не распознает, а потому не способна атаковать. Одновременно с этим внутри нароста образуются стволовые линии из низкодифференцированных клеток, которые начинают быстро и бесконтрольно делиться. На данном этапе злокачественная папиллома может меняться визуально.
Опухолевая прогрессия начинается в момент, когда агрессивные клетки выходят за границы папилломы и рак распространяется на соседние участки тела. Этот этап характеризуется очень высоким риском развития метастазов.
Достоверно проверить, не является ли папиллома злокачественной, может только врач онколог. На приеме он обязательно оценит внешний вид нароста и при необходимости сделает биопсию тканей.
Но далеко не все люди с ВПЧ регулярно посещают врача с целью профилактики развития меланомы. А потому крайне важно знать основные признаки того, как выглядит злокачественная папиллома.
Симптомами перехода нароста в категорию онкологических образований являются:
Появление большого количества папиллом рядом со старым образованием не относится к явным признакам перерастания клеток в опухолевые. Однако такое явление свидетельствует об активизации вируса в организме. Также это может быть признаком предрасположенности отдельного типа папилломы к раку.
Папилломы, которые начинают переходить в злокачественные образования обязательно нужно лечить. При этом терапия, преимущественно, заключается в удалении наростов. Медикаментозное воздействие в комплексе с химиотерапией применяется на последних стадиях малигнизации. Оно актуально, когда опухоль распространяется на соседние здоровые клетки и приводит к росту метастазов.
На начальных стадиях малигнизации, когда папиллома не успела переродиться в опухоль, в терапии применяются такие аппаратные методы удаления нароста:
Прижигание лазером выполняется путем воздействия высокотемпературного луча на патологическое образование. При этом одновременно с удалением папилломы производится обеззараживание тканей. Во время процедуры лазер прижигает не только нарост, но и мелкие кровеносные сосуды, чем обеспечивает отсутствие кровотечения. Недостатком метода является длительный период заживления и реабилитации. Однако прижигание лазером происходит точно, безболезненно и с минимальным риском осложнений.
Криодеструкция максимально подходит для удаления злокачественных папиллом, растущих на шейке матки, во влагалище и прямой кишке. Суть метода заключается в обработке наростов жидким азотом при помощи специального аппликатора.
Радиоволновая хирургия предполагает использование специального сверхточного прибора, радионожа. Аппарат действует точно и не затрагивает здоровые близлежащие ткани. Метод является одним из наиболее надежных и безопасных. Однако применять его можно только на ранних стадиях малигнизации и для удаления доброкачественных папиллом.
Электрокоагуляция предполагает воздействие на образование переменным током. При этом возможно удаление злокачественной папилломы с любой глубиной внедрения в здоровую кожу.
После удаления меланомы, или подозрительной папилломы, для исключения рецидива пациенту нужно в течение нескольких лет регулярно наблюдаться у онколога. Это позволит вовремя обнаружить возможные метастазы и предотвратить процессы малигнизации других папиллом.
Вирус делится на 2 типа: микробы, обладающие онкогенными свойствами и микробы, не имеющие их. Первые не могут вызывать кондиломы, папилломы и разрастания на половых органах. Вирус, обладающий не онкогенным свойством, ответственный за развитие папиллом, кондилом.
ВПЧ в основной массе проходит сам в течение двух лет. Каждый тип ВПЧ способен сохраниться и превратиться в рак шейки матки. В нынешнее время это популярная болезнь, выходящая с ВПЧ.
При присутствии небольших трещин, после абортов или родов, вирусу легче попадать в организм, потому что организм ослаблен и ВПЧ легко внедряется в человеческую клетку и встраивается в неё. Если вы обнаружили вирус, это не значит, что вы точно заболеете раком, у большинства женщин ВПЧ проходит в течение года и не оставляет ни одного следа.
Исходя из этого, впч и рак шейки матки – абсолютно разные понятия.
ВПЧ невозможно вылечить медикаментозно и вывести из организма, как любой вирус.
Для мужчин он безопасен, так как у них крайне редко развиваются какие-то онкологические заболевания головки полового члена, больше всего он опасен для женщин, поэтому требуется контроль у гинеколога.
Папилломавирусы существуют на протяжении не одного тысячелетия. Это ДНК-содержащие вирусы из семейства Papovaviridae, чья деятельность распространяется на эпителиальные клетки. Вирус, попадая в организм, прочно устраивается в нижнем слое эпителия, и пребывает там в двух формах: доброкачественной и злокачественной. Наиболее уязвимой зоной считается эпителий шейки матки.
Инфекция передается вертикально (от матери к плоду в утробе), через половые контакты, а также через прямой контакт со слизистыми оболочками или кожей вирусоносителя или больного человека. Среди факторов риска заражения папилломавирусом человека - инфекции, распространяющиеся через половые сношения, курение, использование оральной контрацепции.
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Исследования показывают, что почти половина взрослых женщины заражены половой ВПЧ инфекцией, в то время как оральный вирус папилломы человека у женщин встречается значительно реже.
Вирус ВПЧ заражает клетки эпителия. Эти клетки покрывают поверхность тела изнутри и снаружи, в том числе горло, половые органы, анус. Поэтому вирус не распространяется через кровь. Попадая в клетку, вирус папилломы начинает вырабатывать белок, позволяя клетке бесконтрольно расти и крепнуть.
Очень часто эти новые клетки распознаются иммунной системой и разрушаются. Однако в некоторых случаях зараженные клетки не разрушаются, и образуется стойкая инфекция. Продолжение роста таких клеток может привести к мутациям и, в конечном итоге, к опухоли.
При этом исследования доказывают, что формирование опухоли может затянуться на 10-20 лет с момента инфицирования, и даже очень высокая степень риска не всегда приводит к раку. Приблизительно половина, и даже немного больше, ВПЧ образований шейки матки является доброкачественной.
Несмотря на все эти данные, мнения учёных разошлись, одни полагают, что причины заболевания рака шейки матки кроются, несомненно, в HPV, другие же склоняются и к другим факторам, способных повлиять на онкологический процесс.
К подобным факторам относят:
Помимо влияния вируса на развития рака, остальные причины остаются косвенными. И не могут являться точными причинами, а лишь факторами.
Важно заметить, что без лечения вирус рано или поздно переродится в инвазивный рак. Так, например, женщины с хорошей иммунной системой первые симптомы рака шейки матки могут заметить спустя 15-20 лет после заражения вирусом. Пациентки с ослабленным иммунитетом обнаружат онкологический процесс значительно быстрее через 5-10 лет.
Для ШМ характерны две разновидности рака – плоскоклеточный и аденокарцинома. Первый случай встречается чаще и может обнаруживаться у молодых девочек-девственниц, не имеющих половых связей. Признаки злокачественной опухоли могут проявляться в любом возрасте, хотя например карцинома считается очень редким видом рака. Тем не менее, случаи заболевания были описаны.
Симптомом любого типа рака является кровотечение и выделения из влагалища. Кровотечения ослабляют организм, приводят к анемии, что осложняет течение заболевания и его исход. На более поздних стадиях проявляются признаки интоксикации, которые вызывают рвоту, повышение температуры, озноб. При распространении на лимфатические узлы наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, отеки.
При подтверждении диагноза во время беременности назначают поддерживающее маточное кольцо – пессарий, а лечение откладывают на послеродовой период.
Большинство случаев заболевания раком шейки матки вызывает вирус папилломы человека 16 и 18. Эти же типы ВПЧ отвечают за рак анального канала и около половины других онкологических заболеваний половых органов. С ВПЧ 16 связывают также около половины заболеваний раком гортани. Кроме самих онкогенных ВПЧ развитие рака при их наличии провоцируют и другие факторы:
ВПЧ на шейке матки в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно. Именно по этой причине своевременно диагностировать данную патологию практически невозможно, если женщина не проходит профилактические осмотры у врача-гинеколога. На более поздних этапах развития папилломы матки могут проявиться такие симптоматические признаки:
Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки: цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия, расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой), обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, соскоб слизистой эндоцервикса,
бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков); по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР). Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры.
Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.
ВПЧ инфекции в организме человека обнаруживаются путем исследования образцов тканей. Существуют разнообразные тесты на выявление вирусов, например:
В принципе вирус папилломы человека может быть обнаружен в клетках, взятых для пробы с любой части тела. Однако такие исследования не практикуются на регулярной основе. Чаще всего проводится обследование женщин при подозрении на рак шейки матки.
Когда наблюдается дисплазия, которая сочетается с вирусом папилломы человека, не будет высокого риска онкологии. Нужно учитывать, что помимо хирургического вмешательства, здесь будет рационально и противовирусное лечение.
Веществ против папилломы не существует - не изобрели еще такую таблетку, которую можно было бы выпить и забыть о проблеме, но есть препараты, действующие на иммунитет человека, заставляя его бороться с инфекцией.
Вирус папилломы удаляется на протяжении нескольких месяцев, в случае, если ваш иммунитет крепок и сумеет преодолеть вирус.
Больным с легкой дисплазией (ЦИН I) проводят консервативное лечение.
При умеренной (ЦИН II) и тяжелой дисплазии (ЦИН III), а также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии применяют АПА, криодеструкцию (воздействие холодом), лазерную терапию, ножевую (с помощью обычного скальпеля) ампутацию или конизацию шейки матки (иссекается ткань в форме конуса).
Чаще выполняют электоконизацию шейки матки. При всех этих воздействиях у женщин сохраняется детородная функция.
При внутриэпителиальном (преинвазивном) раке (ЦИН III), если женщина не желает иметь детей, выполняют экстирпацию (полное удаление) матки. После органосохраняющих операций женщины должны находиться под тщательным динамическим наблюдением.
Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию. В случае обнаружения инвазивного рака (распространяющегося за пределы базальной мембраны) объем лечебных вмешательств расширяется и сохранить детородную функцию удается не во всех случаях.
Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:
Скрининг на рак шейки матки - это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.
С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в год. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.
В настоящее время медицинских способов лечения папилломавируса не существует. Однако бородавки и предраковые состояния, являющиеся следствием ВПЧ – инфицирования, можно вылечить.
Папиллома шейки матки лечится при помощи криохирургии (пораженные ткани замораживают и разрушают); практикуют также прижигание пораженных участков с помощью нагретого электрода, удаление скальпелем или лазером, а также лазерное разрушение участков ткани шейки матки. Остроконечные папилломы уничтожают химическими препаратами, крио-, электро- или лазерной хирургией.
Если в результате ВПЧ инфицирования развился рак, пациента лечат теми же методами, что и онкозаболевания, полученные другим путем, в зависимости от типа и стадии развития. Интересные результаты получены при лечении рака гортани, вызванного ВПЧ, но эти методы находятся в стадии клинических испытаний.
В случае выявления клинических признаков папилломы шейке матки, лечение такого заболевания следует начинать незамедлительно. Эта патология довольно серьезная и опасная – вот почему в подобной ситуации не стоит заниматься самолечением.
Некоторые женщины начинают применение вакцины Гардасил – этот медикамент считается одним из лучших препаратов, которые помогают при папилломатозе. Но использовать его самостоятельно, без назначения специалиста недопустимо.
Данная вакцина защищает от большинства опасных штаммов ВПЧ, в том числе и от онкогенных микробов 16, 18 типа. Хотя даже с помощью Гардасила женщинам не удастся избавиться от этой болезни в полной мере и навсегда.
В таком случае лечение папилломы шейки матки заключается в максимальном подавлении роста и развития клеток вируса, устранении неприятных внешних симптомов инфекции.
Из медикаментозных препаратов при подобном заболевании назначаются средства, способствующие повышению защитных сил организма и поддерживающие его в борьбе с ВПЧ. При появлении папиллом в матке применяются такие лекарства:
Беременным представительницам прекрасного пола не рекомендуется принимать медикаментозные средства, указанные выше – ведь они могут навредить будущему малышу. Лечение папиллом на матке разрешают только в первые три месяца беременности, в остальных случаях терапию подобного недуга откладывают до рождения ребенка.
Так как новорожденный может инфицироваться ВПЧ при прохождении по родовым путям, женщинам при планировании беременности предлагают такой метод родоразрешения, как кесарево сечение. Перед тем как принять такое непростое решение, пациентки должны пройти все назначенные исследования и посоветоваться со своим гинекологом.
Для успешной профилактики папилломавируса в некоторых ситуациях используют рецепты нетрадиционной медицины.
При использовании современного оборудования для лучевой терапии метод совершенно безболезненный. Прогноз после лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях положительный.
В качестве профилактики РШМ в программе Елены Малышевой обсуждались вопросы вакцинации, хотя не доказан тот факт, что данная прививка работает. Высказывались сомнения по поводу способности привитых женщин иметь детей.
О таких проявлениях ВПЧ, как бородавки, можно прочитать в отдельной статье. Здесь мы расскажем, какие осложнения могут произойти непосредственно с остроконечными кондиломами, и какова вероятность этих проблем.
В первую очередь, разберемся, чем опасны кондиломы в районе ануса и бородавки на интимных местах вообще.
В большинстве случаев причиной остроконечных кондилом на интимных местах служат вирусы 6 и 11 типов. В этом случае риск их малигнизации (перерождения в рак) очень мал, хотя отдельные случаи зарегистрированы.
В редких случаях, особенно если папиллома вызвана высокоонкогенным штаммом, она способна переродиться. Доказано, что риск злокачественного перерождения бородавки связан с такими факторами, как постоянное механическое раздражение и курение.
Эрозия и кондилома шейки матки не связаны между собой, а дисплазия шейки матки чаще всего вызвана совсем другим типом вируса. Тем не менее, в подобных случаях необходим цитологический анализ.
Чем еще опасны остроконечные кондиломы (папилломы), так это повышенным риском их травмы. К этому предрасполагают особенности строения кондилом. Располагаясь на тонкой ножке, они больше подвержены воздействию случайной травмы и нередко просто отрываются. Это может сопровождаться небольшим кровотечением и воспалением, если в рану вторгаются другие микроорганизмы.
Часто пациентов мучает вопрос, опасна ли папиллома в горле или во рту. Кондиломы гортани редко представляют серьезную опасность для организма. Чаще всего ничем, кроме осиплости голоса, папилломы в горле не проявляются. Но в единичных случаях возможны такие осложнения, как рост опухоли, перекрывающий дыхательные пути, и ее перерождение. Точно также обстоят дела и с кондиломами в полости рта.
Новейшие исследования выявили тесную связь ВПЧ и ВИЧ-инфекции. К сожалению, точные механизмы, которые стоят за этим, пока не изучены.На сегодняшний день с большой уверенностью можно говорить о следующих фактах:
Анализ нескольких наблюдений показал, что у ВИЧ -положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки. По некоторым данным, эти изменения развиваются у каждой четвертой ВИЧ -инфицированной женщины, если у нее есть вирус папилломы человека.
В целом, ВИЧ -инфекцию чаще выявляют у лиц с активными проявлениями ВПЧ .
Предполагается, что первый факт связан с пониженным иммунитетом ВИЧ-положительных людей. Уже известно, что этот риск прямо зависит от степени угнетения иммунитета при ВИЧ-инфекции.
У ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки
Так как папиллома и рак шейки матки взаимосвязаны для профилактики развития онкологического процесса, важно защитить себя от заражения HPV. Наиболее оправданным методом является вакцинация. При разработке вакцины были учтены следующие моменты:
На сегодняшний день созданы вакцины для профилактических целей, а также для лечения. Была создана поливалентная профилактическая вакцина, которая призвана сократить количество заражений до 90% от HPV 16, 18, 11 и 6 типа.
Но, проблема состоит в том, что вакцина находится в экспериментальных условиях, где призвана доказать свою эффективность. По расчётам учёных доступной широким массам населения она станет не ранее чем через десять лет.
При этом доказать безвредность её применения смогут лишь спустя несколько десятилетий. Также следует учитывать факт дороговизны, вакцина будет не дешевым удовольствием.
Относительно лечебных вакцин они существуют, но направлены они больше уже после проведения основной терапии в качестве заключения лечения. И разработаны такие средства лишь против вируса 16 и 18 типа.
Также к мерам профилактики относятся:
Многочисленными исследованиями подтверждена взаимосвязь вируса папилломы человека и рака шейки матки. Но лишь определённых типов вируса, с высокой онкогенностью, в особенности 16 и 18 тип.
Для того, чтобы не допустить развитие онкологического процесса следует своевременно лечить HPV, а ещё лучше придерживаться профилактических правил. Также любые проявления заболевания не должны оставаться не замеченными.
При первых симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за квалифицированной консультацией и помощью.
На сегодняшний день имеются две вакцины. Они оберегают организм от ВПЧ 16 и 18, эти виды развивают в пределах 75% раковых клеток. Лекарство включает неестественно синтезирующие белки подобные на вирусы 4 типов 16, 18, 11, 6. После того, как белки непосредственно вводятся в тело, наши антитела воспринимают данное, как микробы и запоминают эти белки на всю жизнь.
Эта вакцина оберегает от рака шейки матки, влагалища, половых органов и высококачественных опухолей, которые имеют название - остроконечные кондиломы. Также эти вакцины могут обеспечить защиту и от других видов ВПЧ, развивающих рак шейки матки.
Сегодня мир прибегает к двум вакцинам, разработанным против ВИЧ-16 и ВПЧ-18 - как упоминалось выше, эти вирусы являются детонаторами в запуске раковых состояний. По информации Всемирной организации здравоохранения, вирусы двух указанных типов вызывают, как минимум, до 70% заболеваний РШМ.
Вакцины обеспечивают определенный уровень защиты от других типов ВПЧ, менее распространенных, но столь же опасных для женщин. Так, действие препарата Гардасил направлено сразу против четырех типов вируса.
Иммунизацию должны проходить и женщины, и мужчины - это поможет сократить число носителей вируса. Чем раньше будет введена вакцина - тем лучше.
Речь идет о ранней вакцинации до начала сексуальной жизни: в таком случае риск заражения «раковыми» штаммами вируса практически сводится к нулю. Тем более, результаты исследований последних лет показали, что штаммы ВПЧ трансформируются: те, что считались ранее безопасными, обретают онкогенные свойства.
Считается, что лучший возраст вакцинации для девочек - 9-13 лет. Вакцина, введенная молодым женщинам с опытом сексуальных отношений и уже приобретенными штаммами ВПЧ, будет не столь действенна и угроза ракового поражения шейки матки останется.
Иммунизация не заменяет скрининга, и наоборот - обе эти программы дополняют друг друга и должны проводиться повсеместно.
Любое отклонение от этой схемы, может привести к нарушению формирования иммунитета у прививаемых лиц.
Полный курс вакцинации (по схеме 0-1-6 месяцев) приводит к образованию специфических антител против ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определявшихся у 100% вакцинированных через 18 месяцев после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет.
Антитела сохранялись на протяжении 4 лет последующего наблюдения после введения первой дозы.
Детальный анализ 4-летнего наблюдения за получившими вакцину Церварикс® в возрастных группах девочек подростков и женщин 10-25 лет показал:
Применение вакцины Церварикс® возможно и в более старших возрастных группах. Подобные исследования проводятся.
Промежуточные результаты показывают, что эффективность вакцины в возрастных группах до 55 лет не хуже, чем в основной группе. Но на данный момент данных для расширения показаний группе женщин старше 25 лет недостаточно.
Решение о вакцинации женщин старше 25 лет принимается в индивидуальном порядке.
На сегодняшний день вакцина прошла успешные испытания (98% женщин, иммунизированных ею, сохраняли антитела к ВПЧ более 7 лет), ею иммунизируют женщин в 95 странах. Всего использовано уже более 4,3 млн. доз.
В России вакцинация Цервариксом началась с 2008 года.
Статью подготовила Кириченко Елена Александровна Врач акушер-гинеколог 1 категории.
Вирус папилломы считается самой распространенной инфекцией, передающейся от одного человека другому. По статистике около 90% населения планеты является носителем ВПЧ. Заражение у мужчин и женщин чаще наблюдается в период половой активности, однако инфицирование не обязательно происходит при сексуальных контактах.
Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки
Многие разновидности заболевания не доставляют человеку проблем и протекают в латентной форме. Симптомы заболевания могут проходить самостоятельно в течение нескольких лет. И лишь незначительная часть зараженных людей имеет вероятность столкнуться с онкологией на фоне ВПЧ. Научно доказана взаимосвязь вируса папилломы человека и рака шейки матки. В 99% случаев у женщин с онкологией в организме находят вирус.
Для каждой зараженной женщины имеется риск перерождения папиллом в злокачественную опухоль. Особенно это касается пациенток с ослабленной иммунной системой. Вирусный возбудитель у них развивается в течение 5-10 лет. У здоровых пациенток на прогрессирование заболевания может потребоваться около 20 лет.
Следует отметить ряд факторов, которые способны вызывать заражение ВПЧ:
Ранние сексуальные связи способствуют заражению
Для инфицирования здоровому человеку достаточно лишь прикоснуться к коже больного. У большинства инфицированных вирусные частицы находятся в организме в латентной форме. Поэтому определить, заражена женщина или нет, невозможно. Активация ВПЧ происходит под воздействием благоприятных факторов:
Вирус активируется под воздействием алкоголя
Если заражение онкоопасными штаммами вируса наступает в 20-25 лет, то к 35-50 годам у женщины может развиться РШМ. Возбудитель, встраиваясь в ДНК человека, провоцирует быстрый и бесконтрольный рост аномальных клеток.
Неудовлетворенность сексуальным партнером может стать пусковым механизмом прогрессирования инфекции
Пациентки часто задают вопрос: может ли быть рак шейки матки без ВПЧ? Теоретически онкология способна развиться и без инфицирования возбудителем. Заболевание провоцирует длительный период воздержания от сексуальной связи или неудовлетворенность женщины партнером. В таком случае спровоцировать онкопроцесс могут застойные явления в организме. В тканях накапливается большое количество токсинов и других вредных веществ.
Толчок к развитию РШМ дает резкое падение иммунитета и гормональный сбой. На фоне застойных явлений эти факторы приводят к изменению строения клеток эпителия шейки матки.
РШМ можно заподозрить по спектру признаков. Привести к предраковому состоянию могут онкогенные штаммы вируса – ВПЧ 16, 11, 18. Заболевание на начальных стадиях развития не имеет характерных проявлений. Это связано с малыми размерами опухоли. При своевременном выявлении заражения возможно предупредить рак шейки матки.
Пациентки отмечают боль внизу живота
Заподозрить проблему на поздних стадиях женщинам помогают следующие симптомы:
Если на фоне перечисленных симптомов у женщины выявляется ВПЧ, то, скорее всего, речь идет об осложнении вирусной инфекции. Девушкам, начавшим раннюю половую жизнь, требуется регулярно обследоваться у гинеколога для своевременного выявления РШМ.
Выделения из влагалища имеют неприятный запах
Иногда вирус самоликвидируется в организме, но такие ситуации отмечаются редко. Обычно возбудитель навсегда поселяется в человеческих тканях и рецидивирует при каждом удобном случае.
Если имеется подозрение на рак шейки матки, то женщине назначают спектр анализов:
Диагностировать заболевание поможет мазок из влагалища
Для установления связи между РШМ и ВПЧ врачи проводят идентификацию вирусного возбудителя методом ПЦР.
Исследование включает в себя несколько тестирований – чаще всего кольпоскопию и ПАП-мазок. Своевременная диагностика подобного вида позволяет выявить рак на ранних стадиях и увеличить шансы больной на выживание.
Первый скрининг женщинам рекомендуется сделать в течение 3 лет с начала половых связей. Девушкам с 21-29 лет исследование нужно проходить ежегодно. Им рекомендуется сдавать ПАП-мазок. Риск заражения инфекцией и ее развития возрастает к 30 годам. Скриннинг для этой категории пациенток включает в себя тест по Папаниколау и ПЦР-анализ на выявление онкологического поражения шейки матки.
ПАП-мазок назначают при подозрении на онкологические заболевания
Диагностику не выполняют при обострении гинекологических заболеваний и во время менструации. До анализа женщинам рекомендуется воздержаться от половых связей на 2-3 дня. Нежелательно перед процедурой использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцевания, так как это может исказить результаты обследования.
Основной процедурой скрининга считается кольпоскопия, во время которой врач берет необходимые мазки. Она выполняется при помощи специального оборудования, увеличивающего клетки шейки матки в 40 раз. Во время кольпоскопии врач может нанести на папилломы уксусный раствор. Если новообразования по цвету будут отличаться от естественных тканей шейки матки, то дополнительно гинеколог назначит биопсию подозрительного участка.
Расшифровка ПАП-теста представлена в таблице:
| Класс | Описание |
|---|---|
| 1 | Отрицательный результат анализа на РШМ. |
| 2 | Обнаружены незначительные морфологические изменения в структуре шейки матки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса. |
| 3 | Выявления атипичные клетки в единичном количестве. Для подтверждения рака требуется дополнительно провести биопсию подозрительного участка. |
| 4 | Найдены отдельные структуры с явными признаками злокачественного процесса в них. Пациентку направляют на консультацию к онкологу. |
| 5 | Наличие в материале большого количества раковых клеток. |
ПАП-тест информативен в 70-80% случаев, поэтому в спорных ситуациях его дополняют биопсией шейки матки и гистологическим исследованием.
На сегодняшний день разработаны 2 эффективные вакцины, которые предупреждают рак шейки матки, вызванный онкогенными штаммами вирусов 6, 11, 16, 18. Возбудитель по мере развития может распространять до 75% атипичных клеток. Препараты включают в себя антигены именно этих видов микроорганизмов.
На фармакологическом рынке представлены 2 вакцины, защищающие женщин от ВПЧ:
Церварикс предотвращает заражение папилломавирусом
В средствах имеются не живые клетки возбудителей, а лишь их белки. По этой причине препараты не представляют угрозы для жизни и здоровья женщин. Среди вспомогательных компонентов в составе средств следует отметить:
Прививка выполняется в возрасте с 10-14 и с 18-25 лет, но доктор Комаровский считает, считает, что вакцинировать девочек можно уже с 9 лет. Прививка, выполненная до начала полового созревания, лучшее и эффективнее защищает организм от рака шейки матки. Чем позже выполняется вакцинация, тем ниже ее результативность.
Прививку делают девочкам с 9-летнего возраста
Прививаться от РШМ можно до 45 лет. Считается, что препарат будет сдерживать рост патогенных клеток, если вирус уже присутствует в организме. Инъекцию можно сделать бесплатно в поликлинике, так как она включена в календарь профилактических прививок.
Чтобы остроконечные кондиломы не трансформировались в раковую опухоль, можно провести удаление новообразования. Для этого используют несколько методик:
Устранение бородавки может быть произведено с помощью цитотоксических препаратов: 5-фторурациал и Подофиллина. Эффективно разрушить ткани папилломы позволяют химические средства – 3-хлоруксосная кислота, Солкодерм.
Папилломы выводят при помощи Подофиллина
Лучший способ борьбы с проблемными возвышениями – криодеструкция, но его нельзя использовать для лечения папиллом у нерожавших женщин. Метод приводит к нарушению целостности тканей шейки матки, что в дальнейшем грозит осложненными родами.
Для предупреждения появления новых бородавок проводят иммунотерапию. Инфицированным женщинам назначаются препараты с мощным противовирусным действием:
После лечения возможны рецидивы заболевания. Осложнения после проведенной терапии чаще связаны с отсутствием восстановительных мероприятий после хирургического вмешательства.
Противовирусные препараты помогут предупредить рецидивы заболевания
Другие причины повторного развития РШМ:
Ученые считают, что большую роль в развитии РШМ на фоне папилломавируса играет наследственная предрасположенность и образ жизни человека. У некоторых женщин заболевание не развивается, а для других могут стать смертельно опасными даже начальные стадии рака. Вероятность рецидива патологии увеличивается у представительниц прекрасного пола, родственники которых страдали от онкозаболеваний.
О причинах развития рака шейки матки смотрите видео:
