Gumagamit ang iyong puso ng kuryente upang maihatid ang dugo sa natitirang bahagi ng iyong katawan. Kapag nangyari ang isang kawalan ng timbang sa kuryente sa iyong puso, maaari kang makaranas ng atrial fibrillation. Nangangahulugan ito na ang atrium, ang bahagi ng puso na nagbomba ng dugo sa natitirang bahagi ng katawan, ay hindi gumagana nang maayos at samakatuwid ay may mga problemang lumitaw. Kung magdusa ka mula sa atrial fibrillation, mas mahusay mong alam ang lahat ng mga posibleng paggamot. Pumunta sa hakbang 1 upang malaman ang higit pa.
Bawasan ang mga antas ng stress. Habang naisip mo na ang stress ay mas kaisipan kaysa sa pisikal, ang stress ay talagang may malaking epekto sa iyong puso. Kapag nasa ilalim ka ng stress, mayroong isang karagdagang pasanin sa puso, na hahantong sa atrial fibrillation. Maraming paraan upang mabawasan ang stress. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
Magsanay sa mga ehersisyo sa paghinga. Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang labanan ang atrial fibrillation ay sa pamamagitan ng ehersisyo sa paghinga. Ang pinakakaraniwan at simpleng ehersisyo sa paghinga upang maibsan ang stress ay ang simpleng paglanghap ng 10 segundo at pagkatapos ay huminga nang palabas ng 10 segundo. Ulitin ang ehersisyo na ito hanggang sa makaramdam ka ng kalmado at pagkolekta.
Itigil ang pag-inom ng alak. Ang alkohol ay isa sa mga pangunahing nag-uudyok para sa atrial fibrillation, lalo na kung mayroon kang predisposition dito. Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang alkohol ay maaaring lumikha ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso, na kung saan ay maaaring humantong sa atrial fibrillation. Samakatuwid, gawin ang iyong makakaya upang mabawasan ang dami ng iyong inuming alkohol. Bagaman ang isang baso ng champagne sa pangkalahatan ay itinuturing na normal, ang sobrang pag-inom ay dapat na iwasan sa lahat ng gastos, dahil ang labis na pagtaas ng konsentrasyon ng alkohol sa katawan ay maaaring humantong sa atrial fibrillation.
Subaybayan ang iyong paggamit ng caffeine. Bagaman sinusubukan pa rin ng mga mananaliksik na makahanap ng isang paliwanag kung bakit nakakaapekto ang caffeine sa atrial fibrillation, maraming tao na may kundisyon ang nalaman na ang caffeine ay nagdaragdag ng mga sintomas. Pangkalahatang pinakamahusay na iwasan ang mga inuming naka-caffeine tulad ng espresso o Red Bull na kape. Gayunpaman, ang isang tasa ng kape o tsaa sa isang araw ay malamang na hindi magkaroon ng malaking epekto.
Limitahan ang dami ng taba na iyong natupok. Ang nilalaman ng mataas na taba ay karaniwang sanhi ng labis na timbang, na kung saan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng atrial fibrillation. Dahil dito, mahalagang bawasan ang dami ng kinakain mong mataba na pagkain. Hindi mo ganap na aalisin ang mga mataba na pagkain mula sa iyong diyeta, ngunit dapat mong subukang bawasan ang iyong paggamit. Dapat mong iwasan ang:
Taasan ang iyong paggamit ng potasa. Ang potassium ay isa sa apat na pinakamalakas na electrolytes na maaari mong ubusin. Ang pagkuha ng sapat na potasa ay mahalaga sapagkat nakakatulong ito na makontrol ang paggalaw (o pag-ikli) ng iyong mga kalamnan sa puso. Samakatuwid, kung mayroon kang mababang antas ng potasa, maaari itong humantong sa atrial fibrillation. Ang pinakamahusay na mapagkukunan ng potassium na maaari mong isama sa iyong diyeta ay:
Iwasan ang mga pagkaing maraming asin. Kapag kumakain ka ng napaka-maalat na pagkain, nadaragdagan mo ang mga posibilidad ng mataas na presyon ng dugo. Kapag mayroon kang mataas na presyon ng dugo, maraming labis na stress sa iyong puso, na maaaring humantong sa atrial fibrillation. Upang mapanatili ang iyong presyon ng dugo sa isang malusog na antas, subukang kumain ng mga pagkaing mababa ang asin.
Itigil ang pagkain ng suha. Habang ito ay maaaring tunog kakaiba, lalo na dahil ang kahel ay masarap at malusog, titigil ka sa pagkain ng kahel kung nagsimula kang uminom ng gamot na atrial fibrillation. Nakakaabala ang ubas sa mga gamot na inireseta ng mga doktor upang labanan ang atrial fibrillation sapagkat naglalaman ito ng tinatawag na naringenin.
Uminom ng mga gamot na antiarrhythmic. Ang mga gamot na ito ay ang pinaka-karaniwang iniresetang paggamot para sa atrial fibrillation sapagkat kinokontrol nila ang rate ng puso at pinapagaan ang extrasystole. Binabago ng gamot na ito ang dami ng mga electrolytes na nasa iyong puso at kinokontrol ang ritmo ng iyong puso. Mayroong maraming iba't ibang mga uri ng mga gamot na antiarrhythmic, ngunit ang dalawang pinaka-karaniwang inireseta ay kasama ang:
Subukan ang mga anticoagulant. Ang mga anticoagulant ay tinatawag ding "blood thinners" at ginagawa lang nila iyon - pinipis nila ang iyong dugo. Habang ang iyong dugo ay nagiging payat, ang mga pagkakataong magkaroon ng dugo sa iyong dugo ay bumababa. Sa pamamagitan ng atrial fibrillation, ang dugo ay hindi ibinomba ng maayos sa puso, na nangangahulugang ang ilan sa dugo ay nananatili sa puso. Ang dugo na mananatili sa puso ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magkaroon ng isang pamumuo ng dugo.
Ang puso ay may apat na silid, dalawa dito ay ang kaliwa at kanang atrium ng isang hugis na kuboid, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon at inilikas sa mga ventricle, at mula doon sa mga ugat. Ang isang malusog na puso ay kumontrata nang ayon sa ritmo (mga kontrata at unclenches) nang hindi humihinto o nakakagambala. Kung magaganap ang mga magulong elektrikal na salpok, na may dalas na 350-700 / minuto, ang kondisyong ito ay tinatawag na atrial fibrillation (atrial fibrillation, AF) - isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng arrhythmia.
Ang atria at ventricle ay nagsisimulang kumontrata sa iba't ibang mga rate, na nagiging sanhi ng malubhang pagkasira ng puso. Ang insidente ng AF ay tumataas sa mga nagdaang taon dahil sa pagtanda ng populasyon ng mundo.
1-2% ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa patolohiya, 4.5 milyong mga pasyente ang nakarehistro sa mga bansang Europa na mayroong kahit isang fibrillation at. Nasa peligro ang mga taong higit sa 40 taong gulang, lalo na ang mga lalaking higit sa 60 taong gulang. 8% ng AF ang nangyayari sa mga taong higit sa 80.
Ang AF ay bubuo sa pagkakaroon ng mga organikong sugat sa puso. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng atrial fibrillation ay:
Mayroong mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng atrial fibrillation ng nonvalvular na pinagmulan, iyon ay, hindi nauugnay sa cardiopathology. Ito, hyperthyroidism (hyperfunction ng teroydeo glandula), isang mabibigat na kasaysayan.
Ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng AF. Sa kurso ng siyentipikong pagsasaliksik, lumabas na 30% ng mga pasyente na may AF ay may malapit na kamag-anak na may parehong sakit.
Ang regular na pag-inom ng alkohol, kahit na sa halagang 10 gramo, ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng di-valvular atrial fibrillation. Ang labis na pag-inom ay maaaring magkaroon ng parehong mga kahihinatnan (holiday heart syndrome). Taasan ang peligro ng operasyon sa cardiovascular, electric shock,.
Maraming mga pagpapalagay tungkol sa pathogenesis ng atrial fibrillation. Mayroong dalawang malamang na hipotesis (posibleng isang kombinasyon):
Nagpapatuloy ang mga pagbabago sa atria pagkatapos ng pagbuo ng AF. Ang panahon ng repraktibo ay pinaikling (ang panahon pagkatapos ng paglitaw ng isang alon ng paggulo sa lamad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paunang pagbawas sa excitability ng lamad na may kasunod na paggaling). Ang kontraktwal na pag-andar ng atria ay bumababa, ang pagpapalitan ng enerhiya sa myofibril ay bumababa (mga organel na nagbibigay ng pag-urong ng kalamnan), ang daloy ng dugo sa atria ay bumagal, na humahantong sa pagbuo ng thrombus.
Ang pag-uuri ng FP ay ang mga sumusunod.
Sa pamamagitan ng form:
Ayon sa klase ng EHRA, depende sa mga klinikal na pagpapakita:
Nakasalalay sa rate ng puso (rate ng puso):
Sa 25% ng mga kaso, ang patuloy na atrial fibrillation ay nakakaapekto sa mga tao sa isang batang may malusog na puso, sa 30-45% ng mga kaso - paroxysmal AF.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa anyo ng fibrillation. Sa pamamagitan ng isang paroxysmal form, ang pasyente ay maaaring walang pakiramdam. Karamihan sa mga madalas na reklamo:
Sa kabiguan sa puso, mga reklamo ng pagkahilo, nabawasan ang pisikal na aktibidad, panghihina, paghinga, lalo na sa pagsusumikap, madalas na pag-ihi, lightheadedness, pagkawala ng kamalayan.
Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng isang asymptomatikong kurso ng sakit, isang stroke ang nangyayari - kapwa isang komplikasyon at ang unang pag-sign ng AF.
Ang isa sa mga katangian ng palatandaan ng atrial fibrillation ay ang deficit ng pulso (mataas na rate ng puso sa tuktok ng puso at isang bihirang pulso sa pulso). Ang kondisyon ay dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay gumagawa ng isang mahinang pagbuga ng dugo. Naging sanhi din ito ng isang iregular na pulso, dahil ang isang mahinang pagbuga ay hindi makakalikha ng sapat na venous wave sa paligid.
Ang bilang ng mga tibok ng puso ay nakasalalay sa electrophysiology ng atrioventricular node (plexus ng pagsasagawa ng myocytes, ang node ay nasa tamang atrium), mga pagbabago sa parehong bahagi ng sistema ng nerbiyos (sympathetic at parasympathetic), at ang therapeutic na epekto ng mga gamot.
Nalaman ng cardiologist kung ano ang nag-aalala sa pasyente, nang maganap ang pag-atake sa kauna-unahang pagkakataon, kung gaano ito katagal, kung isinagawa ang paggamot, kung kinukuha ang mga gamot, kung alin at kung gaano ito epektibo.
Sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo, na madalas na nadagdagan sa pasyente, tinutukoy ang rate ng puso, sa pagsusuri ay nagpapakita ng isang kakulangan sa pulso, nakikinig sa mga tunog ng puso (muffled sa AF). Ang mga tono ay naririnig sa isang stethoscope, sa isang normal na siklo ng puso mayroong 4 na mga tono. Naririnig ng tainga ang unang tono - mababa, mahaba, dahil sa pagsara ng mga balbula (bicuspid at tricuspid) - at ang pangalawang tono - mataas, maikli, dahil sa pagsasara ng mga aorta ng balbula at mga balbula ng baga. Sa pagitan ng mga tono - ang yugto ng pag-ikli ng parehong mga ventricle.
Ang mga reklamo sa AF ay maaaring wala o ang mga sintomas ay maaaring banayad o katulad ng iba pang mga cardiopathologies. Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay batay sa pananaliksik.
Ultrasound at Doppler ultrasound - ang istraktura ng puso, ang laki at hugis ng atria, mga abnormalidad sa paggana ng organ, tinatasa ang suplay ng dugo, mga anomalya sa pag-unlad ng organ, pamumuo ng dugo, mga karamdamang organiko, mga galos ng postinfarction (ang ilang mga pasyente ay hindi alam ang kanilang pinagdusahan). Hindi tulad ng X-ray, ang sonography ay ligtas, hindi nagbibigay ng pagkakalantad sa radiation sa katawan. Ang kakayahang mabilis na makakuha ng isang resulta ng echocardiogram ay napakahalaga, lalo na sa mga kaso ng emerhensiya kapag ang desisyon sa pangangalagang medikal ay dapat na mabilis na magawa.
ECG - naitala ang mga elektrikal na phenomena sa puso, na lumilikha ng isang electromagnetic field sa paligid, isang larawan ng mga pagbabago sa mga potensyal na elektrikal ang sinusunod. Kasama sa mga palatandaan ng ECG ng AF ang:
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mekanikal na aktibidad ng puso:
Pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter) - ang mga electrodes ay konektado sa katawan ng pasyente, na konektado sa isang portable recorder (recorder), na isinuot ng pasyente sa kanyang bulsa, sa kanyang sinturon o sa kanyang sinturon buong araw. Kung kinakailangan, ang pagsubaybay ay tumatagal mula dalawa hanggang pitong araw. Sa lahat ng oras na ito, ang isang electrocardiogram ay naitala sa maraming mga channel (2-12).
Sa ilang mga kaso, isang transesophageal echocardiogram ay ginaganap upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng mga abnormalidad sa aktibidad ng puso. Ito ay isang nagbibigay-kaalaman na pagsusuri, dahil ang lalamunan ay mahigpit na nakakabit sa puso, na ginagawang posible upang makakuha ng mas malinaw na mga imahe ng mga istruktura ng organ.
Ginagamit ang transesophageal echocardiography sa mga ganitong kaso:
Sa kawalan ng epekto ng defibrillation sa panahon ng unang pag-atake ng AF, biglaang pagbabalik sa dati, isang pagtatasa ng mga teroydeo hormon ay tapos na.
Mayroong dalawang mga taktika sa paggamot ng atrial fibrillation:
Ang ritmo ng sinus ay naibalik gamit ang elektrikal (defibrillation) o cardioversion ng parmasyutiko. Upang matigil ang paroxysm ng atrial fibrillation, ginagamit ang mga antiarrhythmic agent. Ang rate ng puso ay nabawasan ng mga beta-blocker sa 80-100 / minuto. Kung ang pag-atake ay tumatagal ng mahabang panahon (48 na oras o higit pa), ang mga anticoagulant ay ibinibigay sa pasyente bago ang nakaplanong electrical cardioversion upang maiwasan ang pagbuo bago ang pamamaraan at pagkatapos sa loob ng 3-4 na linggo (ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay tumataas sa defibrillation).
Ang defibrillation ay mas epektibo kaysa sa medikal na cardioversion, ngunit masakit, kaya't ang pasyente ay paunang na-injected sa isang gamot na pampakalma o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang dalawang-yugto na paglabas ay nagsimula sa 100 J, na nagdaragdag ng bawat kasunod na paglabas ng 50 J. Para sa isang solong-phase na paglabas, ang isang pagsisimula sa 200 J ay kinakailangan sa isang pagtaas ng bawat kasunod na paglabas ng 100 J. Ang maximum na antas ay 400 J. Ang isang dalawang-phase na paglabas ay mas mahusay at nangangailangan ng mas kaunting oras at lakas.
Ang medikal na cardioversion ay ginaganap sa mga gamot na antiarrhythmic. Mahirap ang pagpili ng mga gamot, dahil ang mga gamot ay maraming epekto, at ang resulta ng pagkontrol sa ritmo ay mababa.
Ang talamak na anyo ng AF ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, na inilalaan sa magkakahiwalay na mga grupo. Kasama sa mga pangkat na ito ang:
Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang makamit ang isang rate ng pag-ikli ng mas mababa sa 110 / minuto, sa ilang mga kaso - mas mababa sa 80 / minuto at mas mababa sa 110 / minuto na may kaunting pisikal na aktibidad.
Kapag ang katawan ay lumalaban (immune) sa mga ahente ng parmasyutiko, ang catheter radiofrequency ablasi (RFA) ay ginaganap, na, kung ihahambing sa mga gamot na antiarrhythmic, ay nagbibigay ng isang mas mahusay na epekto sa maraming mga kaso.
Pinapayagan ng mga makabagong teknolohiya ng RFA ang mga doktor na lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng atrium o anumang iba pang camera at makontrol ang catheter nang walang X-ray control, at mabawasan ang oras ng pagmamanipula.
Ang pamamaraan ay binubuo sa isang pagbutas ng isang malaking sisidlan (femoral arterya o ugat, subclavian ugat) at ang pagpapakilala ng mga electrode gamit ang mga nagpapakilala na mga sheath (mga espesyal na tubo) sa lukab ng puso. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang siruhano at isang katulong (o maraming mga katulong).
Ang RFA ng atrioventricular node ay ginaganap. Sa tulong ng kasalukuyang dalas ng radyo, isang transverse blockade ang sanhi, sinisira ang bundle ng His o AV node. Pagkatapos nito, isang IVR (artipisyal na pacemaker) ang itinanim, na nagdudulot ng rate ng puso sa mga normal na katangian. Ito ang pangangalaga sa kalakal, ang layunin nito ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Mapanganib ang atrial fibrillation na may mga komplikasyon:
Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga organikong sakit sa puso na humahantong sa AF. Ang panganib na mamatay sa AF ay dumoble. Ang posibilidad ng isang organikong patolohiya ng cardiovascular system laban sa background ng AF na doble.
Ang pangunahing pag-iwas ay binubuo ng napapanahong paggamot ng mga sakit - mga potensyal na sanhi ng AF - at pag-aalis ng mga salungat na kadahilanan. Inirerekumenda na talikuran ang masasamang gawi, labanan ang labis na timbang, huwag kumain ng mga pagkaing mataba, huwag uminom ng matapang na kape, mga inuming nakalalasing, at kontrolin ang presyon ng dugo.
Ang atrial fibrillation ay isang uri ng arrhythmia kung saan ang kontrata ng atria sa dalas na 350-700 bawat minuto, ngunit ang bahagi lamang ng mga salpok ay nakakarating sa mga ventricle, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa kanilang diskoordinadong aktibidad at ipinahayag sa iregularidad ng pulso.
Ang atrial fibrillation ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ito ay matatagpuan kahit saan, higit sa lahat sa mga taong may sapat na gulang at katandaan, at sa paglipas ng mga taon ang pagtaas ng posibilidad ng arrhythmia ay tumataas lamang. Ang patolohiya ay hindi lamang may malaking kahalagahan sa panlipunan at medikal dahil sa mataas na peligro ng matinding komplikasyon at kamatayan, kundi pati na rin sa pang-ekonomiya, dahil nangangailangan ito ng mga makabuluhang gastos sa materyal para sa pag-iwas at paggamot.
Ayon sa istatistika, ang atrial fibrillation ay umabot ng hanggang sa 2% ng lahat ng mga arrhythmia ng puso, at ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na lumalaki dahil sa pangkalahatang pagtanda ng populasyon ng mundo. Sa edad na 80, ang pagkalat ng atrial fibrillation ay umabot sa 8%, at sa mga kalalakihan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili nang mas maaga at mas madalas kaysa sa mga babae.
Ang atrial fibrillation ay madalas na nakakomplikado ng talamak na pagkabigo sa puso, na nakakaapekto naman sa karamihan sa mga taong may coronary artery disease. Hindi bababa sa isang-kapat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay mayroon nang isang itinatag na diagnosis ng atrial fibrillation. Ang pinagsamang epekto ng mga sakit na ito ay humahantong sa isang pagtimbang ng kurso, pag-unlad at isang seryosong pagbabala.
Ang isa pang karaniwang ginagamit na pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation, mas karaniwan ito sa mga pasyente, ngunit aktibo rin itong ginagamit ng mga espesyalista sa medisina. Ang naipon na karanasan sa paggamot ng patolohiya na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang arrhythmia, ngunit din upang mapigilan ang napapanahong maiwasan ang mga paroxysms ng atrial fibrillation at ang kanilang mga komplikasyon.
maayos na pagbuo ng mga salpok sa sinus node, na nagpapalitaw ng isang normal na pag-urong ng midrange (kaliwa) at magulong aktibidad ng elektrisidad sa atrial fibrillation (kanan)
Kung pinaghihinalaan ang ventricular fibrillation, kahit na ang pag-atake ay nangyari lamang ayon sa mga salita ng pasyente, at sa oras ng pagsusuri ay tumigil ito, dahil sa pagsasagawa ng masusing pagsusuri... Upang magawa ito, ang doktor ay nagtanong nang detalyado tungkol sa likas na katangian ng mga reklamo at sintomas, oras ng kanilang hitsura at koneksyon sa stress, nalaman kung ang pasyente ay naghihirap mula sa anumang iba pang puso o iba pang patolohiya.
Ang mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang fibrillation ng ventricular ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, bagaman sa kaso ng pangunahing paroxysm, mas gusto ng ambulansya na dalhin ang pasyente sa ospital pagkatapos kumuha ng isang cardiogram, na makumpirma ang pagkakaroon ng arrhythmia.
Ang atrial fibrillation sa ECG ay may isang bilang ng mga tampok na katangian:
Upang kumpirmahin ang atrial fibrillation, hindi bababa sa isang tingga ng cardiogram dapat tipikal na mga pagbabago... Kung sa oras ng pag-aaral ay tumigil ang pag-agaw, kung gayon ang pasyente ay inaalok na sumailalim sa pang-araw-araw na pagsubaybay.
Pinapayagan ka ng echocardiography na makita ang mga depekto ng balbula, intra-atrial thrombi, foci ng mga pagbabago sa istruktura sa myocardium. Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa puso, ipinapakita ang mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone, atay at bato.
Kapag nagpaplano ng paggamot para sa atrial fibrillation, ang doktor ay may pagpipilian: upang subukang ibalik ang tamang ritmo o panatilihin ang arrhythmia, ngunit may normal na rate ng puso. Ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang parehong mga pagpipilian sa paggamot ay mabuti, at ang pagkontrol sa pulso kahit na sa pagkakaroon ng arrhythmia ay nagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan at binabawasan ang saklaw ng thromboembolism bilang isang komplikasyon.
Nilalayon ng paggamot ng mga pasyente na may atrial fibrillation na alisin ang mga negatibong sintomas ng arrhythmia at maiwasan ang matinding komplikasyon. Sa ngayon, dalawang diskarte ng pamamahala ng pasyente ang pinagtibay at ginagamit:
Ang lahat ng mga taong may itinatag na diagnosis ng arrhythmia, anuman ang napiling diskarte, ay binibigyan ng anticoagulant therapy upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa atria, ang peligro na napakataas sa atrial fibrillation, parehong permanente at sa panahon ng paroxysm. Batay sa mga pagpapakita ng arrhythmia, edad, kasabay na patolohiya, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit sa isang indibidwal na batayan. Maaari itong maging cardioversion, pagpapanatili ng gamot ng target na rate ng puso, at pag-iwas sa paulit-ulit na yugto ng fibrillation at thromboembolic syndrome ay sapilitan.
Ang atrial fibrillation ay sinamahan ng isang napakataas na peligro ng pagbuo ng thrombus na may embolism sa isang malaking bilog at ang pagpapakita ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon, sa partikular - embolic stroke, samakatuwid napakahalaga na magreseta ng anticoagulant therapy - direkta o hindi direktang pagkilos.
Ang mga pahiwatig para sa appointment ng mga anticoagulant ay:
Kasama sa anticoagulant therapy:
Dapat tandaan na ang matagal na paggamit ng mga ahente ng pagnipis ng dugo ay maaaring maging sanhi ng masamang epekto sa anyo ng pagdurugo, samakatuwid, ang mga anticoagulant ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga taong may mas mataas na peligro ng naturang mga komplikasyon o pagbawas sa pamumuo batay sa mga resulta ng isang coagulogram.
Ang diskarte sa pagkontrol sa ritmo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga ahente ng pharmacological o electrical cardioversion upang maibalik ang tamang ritmo. Sa pamamagitan ng isang tachysystolic form ng arrhythmia, bago ibalik ang tamang ritmo (cardioversion), kinakailangang ibaba ang rate ng puso, kung saan inireseta ang beta-adrenobokators (metoprolol) o calcium antagonists (verapamil). Bilang karagdagan, ang cardioversion ay nangangailangan ng ipinag-uutos na anticoagulant therapy, dahil ang pamamaraan mismo ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng thrombus.
Procainamide ito ay pinangangasiwaan ng intravenously, ngunit nagdudulot ito ng maraming epekto - sakit ng ulo, pagkahilo, hypotension, guni-guni, mga pagbabago sa leukosit na pormula, kaya't ito ay naibukod mula sa listahan ng mga gamot para sa cardioversion ng mga espesyalista sa Europa. Sa Russia at marami pang ibang mga bansa, ang procainamide ay ginagamit pa rin dahil sa mababang halaga ng gamot.
Propafenone ay magagamit pareho sa solusyon at sa tablet form. Sa isang paulit-ulit na pagkakaiba-iba ng atrial fibrillation at atrial flutter, wala itong nais na epekto, at din ay kontraindikado sa mga talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga at lubhang hindi kanais-nais para magamit sa mga taong may myocardial ischemia at nabawasan ang left ventricular contractility.
Amiodarone Ito ay ginawa sa ampoules, injected intravenously at inirerekumenda para magamit sa pagkakaroon ng mga organikong sugat ng kalamnan sa puso (halimbawa ng scars postinfarction), na mahalaga para sa karamihan ng mga pasyente na naghihirap mula sa talamak na patolohiya ng puso.
Nibentan Ginagawa ito sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous infusion, ngunit maaaring magamit ng eksklusibo sa mga unit ng masinsinang pangangalaga, kung saan posible na makontrol ang ritmo sa araw pagkatapos ng pangangasiwa nito, dahil ang gamot ay may kakayahang makapukaw ng matinding kaguluhan sa ventricular rhythm.
Ang mga pahiwatig para sa pharmacological cardioversion ay itinuturing na mga kaso kapag ang atrial fibrillation ay nangyayari sa unang pagkakataon o arrhythmia paroxysm na nagpapatuloy na may isang mataas na dalas ng mga contraction ng puso, na nagsasama ng mga negatibong sintomas at kawalang-tatag ng hemodynamic, na hindi maitatama ng gamot. Kung ang posibilidad ng kasunod na pagpapanatili ng sinus ritmo ay maliit, mas mabuti na tanggihan ang medikal na cardioversion.
Ang cardacobersyo ng parmasyutiko ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta kung ito ay nasimulan sa loob ng 48 na oras mula sa pagsisimula ng atake ng arrhythmia. Ang pangunahing mga remedyo para sa atrial arrhythmia na nangyayari laban sa background ng congestive heart failure ay amiodarone at dofetilide, na kung saan ay hindi lamang lubos na epektibo, ngunit ligtas din, habang ang paggamit ng novocainamide, propafenone at iba pang antiarrhythmics ay hindi kanais-nais dahil sa mga posibleng epekto.
Ang Amiodarone ay isinasaalang-alang ang pinaka mabisang paraan ng pagpapanumbalik ng ritmo sa paroxysmal atrial fibrillation. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, na may dalawang taong paggamit nito ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso, ang pangkalahatang rate ng pagkamatay ay nabawasan ng halos kalahati, ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng 54%, at ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso ng 40%.
Ang mga gamot na antiarrhythmic ay maaaring inireseta ng mahabang panahon upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pagkagambala ng ritmo, ngunit sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang mataas na peligro ng mga epekto kasama ang medyo mababang bisa. Ang tanong tungkol sa kagalingan ng pangmatagalang therapy ay napagpasyahan nang paisa-isa, at ang sotalol, amiodarone, propafenone, etacizin ay mas gusto sa appointment.
Kapag pumipili ng isang diskarte para sa pagkontrol sa rate ng puso, ang cardioversion ay hindi talaga ginamit, ngunit ang mga gamot na nagpapabagal ng rate ng puso ay inireseta - (metoprolol, carvedilol), (verapamil, diltiazem), amiodarone na may pagiging epektibo ng mga nakaraang pangkat.
Ang resulta ng napiling diskarte ay dapat na isang rate ng puso na hindi mas mataas sa 110 bawat minuto sa pahinga. Kung binibigkas ang mga sintomas, ang rate ng puso ay pinapanatili sa antas na hanggang 80 beats bawat minuto sa pamamahinga at hindi hihigit sa 110 na may katamtamang pagsusumikap. Ang pagkontrol sa pulso ay binabawasan ang mga pagpapakita ng arrhythmia, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ngunit hindi pinipigilan ang pag-unlad ng patolohiya.
Sa mga bihirang paroxysms ng atrial fibrillation, na kung saan, gayunpaman, ay nangyayari na may matinding sintomas, ang intra-atrial cardioverter defibrillators ay maaaring itanim, na hindi maiiwasan ang arrhythmia, ngunit mabisang tinanggal ito kung nangyari ito.
Ang pag-iwas sa paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation ay napakahalaga, dahil sa higit sa kalahati ng mga kaso arrhythmia recurs sa susunod na taon pagkatapos ng cardioversion, at sinus ritmo ay maaaring mapanatili sa isang-katlo lamang ng mga pasyente.
Ang layunin ng paggamot na pang-iwas- hindi lamang upang maiwasan ang paulit-ulit na mga yugto ng arrhythmia, ngunit din upang maantala ang pag-unlad ng permanenteng pagkakaiba-iba nito, kapag ang posibilidad ng embolism, paglala ng pagpalya ng puso at biglaang kamatayan ay tumaas nang malaki.
Upang maiwasan ang atake ng atrial fibrillation, inirekomenda ang 3 beta-blocker - bisoprolol, carvedilol at metoprolol. Upang mapanatili ang tamang ritmo, mas mahusay na magreseta ng amiodarone.
Ang mga iskema para sa pag-iwas sa paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation ay nagsasama rin ng mga hypolipidemic agents (), na mayroong mga cardioprotective, anti-ischemic, antiproliferative at anti-inflammatory effects. Sa mga pasyente na may talamak na coronary artery disease, ang mga statin ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga paulit-ulit na arrhythmia.
Kaluwagan ng paroxysm Ang Atrial fibrillation ay laging tinangka kapag ito ay unang nangyari. Para sa mga ito, ang cardioversion ay ginaganap gamit ang isa sa mga pamamaraan sa itaas, at ang paggamot sa gamot na may mga antiarrhythmics ay inireseta kahanay sa anticoagulant therapy. Ang paggamit ng mga anticoagulant ay lalong mahalaga para sa mga arrhythmia na tumatagal ng higit sa dalawang araw.
Sasagutin ng isa sa mga host ang iyong katanungan.
Ang mga katanungan sa seksyong ito ay kasalukuyang sinasagot ng: Sazykina Oksana Yurievna, cardiologist, therapist
Maaari mong malayang pasalamatan ang isang dalubhasa para sa tulong o suportahan ang proyekto ng SosudInfo.
Petsa ng paglalathala ng artikulo: 13.11.2016
Petsa ng pag-update ng artikulo: 06.12.2018
Ang atrial fibrillation (dinaglat bilang AF) ay ang pinaka-karaniwang arrhythmia sa lahat ng mga arrhythmia ng puso.
Para sa tama at mabisang gawain ng puso, ang ritmo ay itinatakda ng sinus node. Ito ang lugar mula sa kung saan normal na lumalabas ang signal para sa kontrata ng puso (iyon ay, isang salpok ay nangyayari). Sa atrial fibrillation, ang mga contraction (hindi impulses) ay magulo at nagmula sa iba't ibang bahagi ng atrium. Ang dalas ng mga contraction na ito ay maaaring umabot ng ilang daang bawat minuto. Ang normal na dalas ng mga contraction ay 70 hanggang 85 beats bawat minuto. Kapag ang mga salpok ay dumadaan sa mga ventricle ng puso, ang dalas ng kanilang pag-urong ay tumataas din, na nagiging sanhi ng matalim na pagkasira ng kondisyon.
Pulse conduction circuit
Kapag ang rate ng puso ay mataas (higit sa 85 beats bawat minuto), pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa tachysystolic form ng atrial fibrillation. Kung ang dalas ay mababa (sa ibaba 65 - 70 beats bawat minuto), pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa form na bradystolic. Karaniwan, ang rate ng puso ay dapat na 70-85 beats bawat minuto - sa sitwasyong ito, pinag-uusapan nila ang normosystolic form ng fibrillation.
Ang mga kalalakihan ay mas madalas na nagkakasakit kaysa sa mga kababaihan. Ang panganib na magkaroon ng AF ay tataas sa edad. Sa edad na 60, ang problemang ito ay matatagpuan sa 0.5% ng lahat ng mga taong bumibisita sa isang doktor, at pagkatapos ng edad na 75, ang arrhythmia ay napansin sa bawat ikasampung tao.
Ang sakit na ito ay tinutugunan ng isang cardiologist, cardiac surgeon o arrhythmologist.
Ayon sa opisyal na datos na ipinakita sa Mga Rekomendasyon ng Russian Cardiologists mula 2012, ang atrial fibrillation at atrial fibrillation ay magkatulad na mga konsepto.
Kapag magulo ang mga nakakaliit, kung gayon ang dugo ay mas matagal na napanatili sa atria. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.
Ang mga malalaking daluyan ng dugo ay iniiwan ang puso, na nagdadala ng dugo sa utak, baga at lahat ng mga panloob na organo.
Ang pagbuo ng thrombus sa kaliwang atrium ay humahantong sa stroke Ang mga dahilan ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking grupo:
Cardiac.
Hindi walang puso.
Bihirang, na may isang genetic predisposition at isang anomalya sa pag-unlad ng cardiac conduction system, ang patolohiya na ito ay maaaring maging isang malayang sakit. Sa 99% ng mga kaso, ang atrial fibrillation ay hindi isang independiyenteng sakit o sintomas, ngunit nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya.
Ipinapakita ng talahanayan kung gaano kadalas nangyayari ang patolohiya ng puso sa mga pasyente na may AF:
Kabilang sa lahat ng mga depekto, ang atrial fibrillation ay madalas na napansin na may mga mitral o multivalve na depekto sa puso. Ang balbula ng mitral ay ang balbula na nagkokonekta sa kaliwang atrium at sa kaliwang ventricle. Ang mga depekto ng multivalve ay mga sugat ng maraming mga balbula: mitral at (o) aortic at (o) tricuspid.
Mitral na sakit sa puso Ang pagsasama-sama ng mga sakit ay maaari ding maging sanhi. Halimbawa, ang mga depekto sa puso ay maaaring maiugnay sa ischemic heart disease (coronary heart disease, angina pectoris) at arterial hypertension (altapresyon).
Ang kondisyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay maaaring maging sanhi ng atrial fibrillation, dahil pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga sumusunod:
Ang mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics (halimbawa, mayroong isang masamang balbula - isang mahusay na isa ay naitatanim, na nagsimulang gumana nang tama).
Ang kawalan ng timbang ng electrolyte (potasa, magnesiyo, sosa, kaltsyum). Tinitiyak ng balanse ng electrolyte ang katatagan ng kuryente ng mga cell ng puso
Pamamaga (mula sa mga tahi sa puso).
Ang pagkonsumo ng alkohol ay maaaring makaapekto sa panganib ng atrial fibrillation pathology. Sa isang pag-aaral na isinagawa ng mga Amerikanong siyentista noong 2004, ipinakita na sa pagtaas ng dosis ng alkohol higit sa 36 gramo bawat araw, ang panganib na magkaroon ng atrial fibrillation ay tataas ng 34%. Nakatutuwa din na ang mga dosis ng alkohol sa ibaba ng figure na ito ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng AF.
Ang Vegetovial dystonia ay isang kumplikadong pagganap na karamdaman ng sistema ng nerbiyos. Sa sakit na ito, ang paroxysmal arrhythmia ay madalas na nakatagpo (ang isang paglalarawan ng mga uri ng arrhythmia ay nasa susunod na bloke).
Maraming mga prinsipyo para sa pag-uuri ng FP. Ang pinaka-maginhawa at karaniwang tinatanggap na pag-uuri ay batay sa tagal ng atrial fibrillation.
* Ang Paroxysms ay mga seizure na maaaring mangyari at huminto nang kusa (iyon ay, sa kanilang sarili). Indibidwal ang dalas ng mga pag-atake.
Ang lahat ng mga uri ng fibrillation ay may katulad na mga sintomas. Kapag nangyayari ang atrial fibrillation laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, madalas na ang mga pasyente ay naroroon sa mga sumusunod na reklamo:
Kung ang atrial fibrillation ay umiiral nang mahabang panahon, pagkatapos ay ang edema sa mga binti ay bubuo, sa gabi.
Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay prangka. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng ECG. Upang linawin ang dalas ng mga seizure at ang pagsasama sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo, isang espesyal na gumanap ang ginaganap (pagsubaybay ng ECG sa araw).
Heartbeat sa electrocardiogram. Mag-click sa larawan upang palakihin 
Sinuri ng ECG ang atrial fibrillation Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi at / o maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, posible na ibalik ang ritmo ng sinus, iyon ay, upang pagalingin ang fibrillation, ngunit nangyayari rin na ang ritmo ay hindi maibalik - sa kasong ito, mahalagang gawing normal at mapanatili ang gawain ng puso, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Upang matagumpay na matrato ang AF, kailangan mong: alisin ang sanhi na sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo, alamin ang laki ng puso at ang tagal ng kisap-mata.
Kapag pumipili ng isang partikular na pamamaraan ng paggamot, ang layunin ay unang natutukoy (depende sa tukoy na kondisyon ng pasyente). Napakahalaga nito, dahil ang mga taktika at isang hanay ng mga hakbang ay nakasalalay dito.
Sa una, inireseta ng mga doktor ang gamot, at kung hindi epektibo, electro-pulse therapy.
Kapag ang drug therapy, electric pulse, ay hindi makakatulong, inirekomenda ng mga doktor (espesyal na paggamot gamit ang mga radio wave).
Kung maaring ibalik ang ritmo, magsisikap ang mga doktor na gawin ito.
Ang mga gamot na ginamit sa paggamot sa AF ay ipinakita sa talahanayan. Ang mga rekomendasyong ito sa pangkalahatan ay tinatanggap para sa kaluwagan ng mga kaguluhan sa ritmo tulad ng atrial fibrillation.
Minsan ang paggamot sa mga gamot (intravenous o tabletas) ay hindi epektibo at ang ritmo ay hindi maibalik. Sa ganitong sitwasyon, isinasagawa ang electro-pulse therapy - ito ay isang paraan ng pag-impluwensya sa kalamnan ng puso na may isang kasalukuyang kasalukuyang paglabas.
Therapy ng elektro-pulso Makilala ang pagitan ng panlabas at panloob na mga diskarte:
Ang panlabas ay dumaan sa balat at dibdib. Ang pamamaraang ito ay minsang tinutukoy bilang cardioversion. Ang atrial fibrillation ay naaresto sa 90% ng mga kaso kung sinimulan kaagad ang paggamot. Sa mga ospital sa operasyon sa puso, ang cardioversion ay napakabisa at madalas na ginagamit para sa paroxysmal arrhythmias.
Panloob. Ang isang manipis na tubo (catheter) ay ipinasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng malalaking mga ugat sa leeg o sa clavicle. Ang isang elektrod ay dumaan sa tubo na ito (katulad ng isang kawad). Ang pamamaraan ay nagaganap sa operating room, kung saan, sa ilalim ng kontrol ng radiography, ang doktor ay maaaring biswal na masuri sa mga monitor kung paano i-orient nang tama at ilagay ang elektrod.
Pagkatapos, sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, na ipinakita sa pigura, ang isang paglabas ay inilapat at tinitingnan nila ang screen. Sa screen, maaaring matukoy ng doktor ang likas na katangian ng ritmo (kung ang ritmo ng sinus ay naibalik o hindi). Ang patuloy na atrial fibrillation ay ang pinaka-karaniwang kaso kapag ginagamit ng mga doktor ang diskarteng ito.
Kapag ang lahat ng mga pamamaraan ay hindi epektibo, at atrial fibrillation ay makabuluhang lumala ang buhay ng pasyente, inirerekumenda na alisin ang pokus (na nagtatakda ng maling ritmo sa puso) na responsable para sa mas mataas na dalas ng mga contraction - radio frequency ablasiya (RFA) - paggamot sa mga alon ng radyo.
Pag-abala ng radiofrequency Matapos ang pag-aalis ng pokus, ang ritmo ay maaaring maging madalas. Samakatuwid, ang RFA ay maaaring isama sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker - isang pacemaker (isang maliit na elektrod sa lukab ng puso). Ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng elektrod ay itatakda ng isang pacemaker, na inilalagay sa ilalim ng balat sa clavicle.
Gaano kabisa ang pamamaraang ito? Kung ang RFA ay ginaganap sa isang pasyente na may paroxysmal AF, pagkatapos sa loob ng isang taon ang sinus ritmo ay pinananatili sa 64-86% (data mula noong 2012). Kung mayroong isang paulit-ulit na form, pagkatapos ang atrial fibrillation ay babalik sa kalahati ng mga kaso.
Ang pangunahing dahilan para hindi maibalik ang sinus ritmo ay ang laki ng puso at kaliwang atrium.
Kung ang ultrasound ng puso ay nagtaguyod ng laki ng kaliwang atrium sa 5.2 cm, pagkatapos ay sa 95% ng mga kaso, posible ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo. Iniulat ito ng mga arrhythmologist at cardiologist sa kanilang mga publication.
Kapag ang laki ng kaliwang atrium ay higit sa 6 cm, imposible ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo.
Ipinapakita ng ultrasound ng puso na ang laki ng kaliwang atrium ay higit sa 6 cm Bakit nangyayari ito? Kapag ang bahaging ito ng puso ay nakaunat, ilang mga hindi maibabalik na pagbabago ang nagaganap dito: fibrosis, pagkabulok ng myocardial fibers. Ang nasabing isang myocardium (ang kalamnan layer ng puso) ay hindi lamang hindi mapanatili ang sinus ritmo para sa segundo, ngunit, ayon sa mga cardiologist, hindi dapat gawin ito.
Kung ang AF ay masuri sa isang napapanahong paraan, at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang mga pagkakataong ibalik ang ritmo ng sinus ay mataas - higit sa 95%. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sitwasyon kung ang laki ng kaliwang atrium ay hindi hihigit sa 5.2 cm, at ang pasyente ay may bagong na-diagnose na arrhythmia o paroxysm ng atrial fibrillation.
Ang ritmo ng sinus, na maaaring maibalik pagkatapos ng RFA sa mga pasyente na may paulit-ulit na anyo, ay nagpapatuloy sa loob ng isang taon sa 50% ng mga kaso (ng lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon).
Kung ang arrhythmia ay mayroon nang maraming taon, halimbawa, higit sa 5 taon, at ang puso ay "malaki", kung gayon ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay paggamot sa gamot na makakatulong sa gawain ng naturang puso. Ang ritmo ay hindi maibabalik.
Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may AF ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagsunod sa inirekumendang paggamot.
Kung ang sanhi ay alkohol at paninigarilyo, sapat na upang maalis ang mga kadahilanang ito upang maging normal ang ritmo.
Ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo ng arrhythmia ay magulong supraventricular contraction. Dahil sa mataas na peligro ng thromboembolism, ang atrial fibrillation ay dapat na agad na gamutin. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ang anti-relaps therapy.
Ang Atrial fibrillation (AF) ay madalas na bubuo sa setting ng talamak at talamak na pagkabigo sa puso. Sa pamamagitan ng paglitaw nito, makabuluhang kumplikado ito ng hemodynamics at binabawasan ang pagbabala sa isang hindi kanais-nais. Ang pagpapakandili ng saklaw ng fibrillation at ang pagtaas sa pagganap na klase ng pagkabigo sa puso ay nabanggit. Mas mataas ang huli, mas malaki ang peligro na magkaroon ng AF (na may II FC ang panganib ay 10%, na may IV FC - halos 40%).
Ang pagkakaroon ng sakit na cardiovascular ay nagdaragdag ng posibilidad ng atrial fibrillation. Kung sa mga taong malusog sa klinika ang dalas ng mga kaso ay 1.6%, kung gayon sa pagkakaroon ng mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo umakyat ito sa 9.1%.
Ang kaluwagan ng mga seizure ay mahalaga sa pagbibigay ng pangunang lunas sa pasyente. Sa paglipas din ng mga taon, nakolekta ang karanasan sa paggamot ng atrial fibrillation ng puso. Ngayon, iba't ibang mga diskarte at pamamaraan ng AF therapy ay ginagamit sa pagsasanay, na kung saan ay sinamahan ng parehong talamak na kabiguan sa puso at iba pang mga sakit ng cardiovascular system.
Video Atrial fibrillation: mga sanhi, paggamot
Ang isang atake ay ipinakita ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, matinding kahinaan, binibigkas ng mga pagkagambala sa aktibidad ng puso, nahimatay. Sa yugto ng paunang medikal, hanggang sa dumating ang koponan ng ambulansya, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na hakbang upang matulungan ang pasyente:
Mahalagang pumunta sa isang ambulansya sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, dahil napakahalaga na simulan ang pag-iniksyon ng mga intravenous na gamot sa puso at gamot para sa paggamot ng atrial fibrillation sa lalong madaling panahon. Ang thrombolytic therapy, na pumipigil sa pag-unlad ng stroke, ay may malaking kahalagahan.
Pagdating ng pangkat ng medisina, ang mga manggagawa sa kalusugan ay inabisuhan nang detalyado tungkol sa mga aksyon na ginawa. Susunod, ang pangangalagang medikal na pang-emergency ay nagsisimula sa paggamit ng mga gamot at instrumento.
Ang lahat ng mga pasyente na may atrial fibrillation, lalo na sa unang pagsisimula, ay na-ospital sa isang medikal na pasilidad. Matapos isagawa ang mga pangkalahatang pagsusuri at diagnostic ng katawan, inireseta ang paggamot, isinasaalang-alang ang mga pahiwatig.
Ang mga gamot ay maaari lamang ibigay sa isang setting ng ospital, dahil kinakailangan ang pagsubaybay sa ECG. Ang maling paggamit ng mga ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo at rate ng puso, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.
Ang mga pasyente na may pare-pareho na anyo ng atrial fibrillation ay na-ospital lamang kapag bumababa ang matigas na panahon ng atrioventricular node o tumataas ang rate ng puso. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang pagbawas ng therapy, kabilang ang mga cardiac glycosides, potassium chloride, isoptin.
Ang AF ay naiugnay sa iba't ibang mga sakit sa puso - mga depekto (katutubo at nakuha), myocarditis, at mga coronary sirkulasyong karamdaman. Kung ang pagbubuntis ay bubuo laban sa background ng mga sakit na ito, ang posibilidad na magkaroon ng atrial fibrillation ay mataas. Kapag nangyari ang patolohiya na ito, ang pasyente ay ginagamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng European Society of Cardiology mula 2010, pati na rin sa ibang pagkakataon na rebisyon, halimbawa, 2014 at 2016.
Ang anticoagulant therapy ay mahalaga sa panahon ng paggamot ng AF. Para sa mga buntis na kababaihan na may patolohiya na ito, sapilitan ito. Ang nag-iisa lamang ay ang pag-aalaga ng dugo ay dapat na pag-iingat sa unang trimester at isang buwan bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan. Mas mahusay na gumamit ng heparin sa mga panahong ito.
Ang mga bagong oral anticoagulant (rivaroxaban, dabigatran, apixaban) ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga buntis. Gayundin, ang mga gamot na ito ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis.
Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa pharmacological ng AF ay hindi sapat na epektibo, na nagdidirekta ng paggamot sa isang mas radikal na direksyon.
Ang mga di-parmasyolohikal na pamamaraan ng pagkontrol sa rate ng puso ay kasama ang mga sumusunod na uri ng operasyon:
Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang paglalakad. Ito ay madalas na ginagamit para sa paulit-ulit at paroxysmal atrial fibrillation. Gayundin, ginagamit ang ECS \u200b\u200bpagkatapos ng bukas na operasyon sa puso upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit ng arrhythmia.
Sa panahon ng drug therapy ng AF, lalo na sa mga hindi madalas na pagpapakita, inirerekumenda na karagdagan na gumamit ng herbal na gamot. Sa piggy bank ng mga katutubong recipe, maraming mga halaman na makaya ang mga arrhythmia at iba pang mga sakit sa puso. Ang mga sumusunod na remedyo ng katutubong ay madalas na ginagamit:
Mga Katotohanan sa Video tungkol sa puso. Atrial fibrillation
Sa kabila ng lahat ng panganib ng atrial fibrillation, na may wastong paggamot, kanais-nais ang pagbabala para sa sakit. Ang pangunahing bagay ay huwag mawalan ng pag-asa at, pagkatapos ng isang konsultasyong medikal, sundin ang mga iniresetang rekomendasyon nang may pananampalataya sa kanilang tagumpay.
